病毒性肝炎的鉴别诊断

题目
病毒性肝炎的鉴别诊断

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1.本病例诊断是（ ）A．急性无黄疸型病毒性肝炎B．慢性轻度病毒性肝炎C．慢性中度病毒性肝炎D．慢性重度病毒性肝炎E．慢性病毒性肝炎伴肝硬化

2.甲型病毒性肝炎诊断

3.病毒性肝炎鉴别诊断

4.乙型病毒性肝炎诊断

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  • 第1题：

    病毒性肝炎的诊断及诊断依据


    参考答案：(1)主诉与病史①流行病资料：甲型和戊型病毒性肝炎可能有不洁饮食史，或与病毒性肝炎患者有密切接触史。甲型肝炎小儿多见，戊型肝炎成人多见。乙、丙、丁型肝炎可能有输血或血液制品史、手本或注射史，或与病毒性肝炎患者有生活密切接触史。乙型肝炎可见家庭聚集现象。②症状：急性病毒性肝炎起病多较急，可有发热、全身乏力及食欲缺乏、恶心、厌油等消化道症状，继之出现尿黄、巩膜和皮肤黄染。慢性病毒性肝炎轻者可无明显症状，常见症状可有乏力、全身不适、食欲缺乏、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热及一些肝外表现。(2)体征：可有肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾大，病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。(3)辅助检查①肝功能异常程度随肝炎病情起伏而变化。②血常规可有贫血表现。②肝炎病毒学检测阳性。

  • 第2题：

    最可能的病原学诊断是（ ）。

    A．甲型病毒性肝炎

    B．乙型病毒性肝炎

    C．丙型病毒性肝炎

    D．丁型病毒性肝炎

    E．戊型病毒性肝炎


    正确答案：A

  • 第3题：

    该患者最可能的诊断是

    A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

    B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

    C．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者

    D．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

    E．病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度


    正确答案：D

  • 第4题：

    该患者诊断是

    A．病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型

    B．病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疽型

    C．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

    D．病毒性肝炎，乙型，HAV携带者

    E．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者


    正确答案：A

  • 第5题：

    试述病毒性肝炎的诊断依据。
    一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者应根据以下各方面资料综合分析作出判断：①流行病学资料(接触史、注射、输血史)。②临床表现(食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释者，体检有肝肿大伴压痛)。③实验室检查(ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红素、尿二胆及病原学检查)。
    略

  • 第6题：

    ALT与AST比值最常用于鉴别（）

    • A、病毒性肝炎与肝硬化
    • B、肝硬化与脂肪肝
    • C、病毒性肝炎与中毒性肝炎急性
    • D、慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎
    • E、梗阻性黄疸与溶血性黄疸

    正确答案:A

  • 第7题：

    华支睾吸虫病的鉴别诊断包括（）

    • A、脂肪肝
    • B、阿米巴肝脓肿
    • C、胆道蛔虫症
    • D、病毒性肝炎及肝炎后肝硬化
    • E、肠道蛔虫症

    正确答案:A,C,D

  • 第8题：

    问答题
    简述病毒性肝炎的诊断及诊断依据

    正确答案： （1）主诉与病史①流行病资料：甲型和戊型病毒性肝炎可能有不洁饮食史，或与病毒性肝炎患者有密切接触史。甲型肝炎小儿多见，戊型肝炎成人多见。乙、丙、丁型肝炎可能有输血或血液制品史、手本或注射史，或与病毒性肝炎患者有生活密切接触史。乙型肝炎可见家庭聚集现象。②症状：急性病毒性肝炎起病多较急，可有发热、全身乏力及食欲缺乏、恶心、厌油等消化道症状，继之出现尿黄、巩膜和皮肤黄染。慢性病毒性肝炎轻者可无明显症状，常见症状可有乏力、全身不适、食欲缺乏、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热及一些肝外表现。
    （2）体征：可有肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾大，病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。
    （3）辅助检查①肝功能异常程度随肝炎病情起伏而变化。②血常规可有贫血表现。②肝炎病毒学检测阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    鉴别诊断鸭疫巴氏杆菌病主要与鸭（）病进行鉴别。
    A

    大肠杆菌

    B

    喉气管炎

    C

    病毒性肝炎

    D

    鸭瘟


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    甲型病毒性肝炎

    B

    乙型病毒性肝炎

    C

    丙型病毒性肝炎

    D

    丁型病毒性肝炎

    E

    戊型病毒性肝炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    华支睾吸虫病的鉴别诊断包括（）
    A

    脂肪肝

    B

    阿米巴肝脓肿

    C

    胆道蛔虫症

    D

    病毒性肝炎及肝炎后肝硬化

    E

    肠道蛔虫症


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    病毒性肝炎的诊断及诊断依据

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    (96～98题共用备选答案)

    A．妊娠合并丙型病毒性肝炎有诊断意义

    B．妊娠合并甲型病毒性肝炎有诊断意义

    C．妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义

    D．妊娠合并乙型病毒性肝炎有诊断意义

    E．妊娠合并丁型病毒性肝炎有诊断意义

    96．尿胆红素阳性

    97．血清中检测出HCV抗体

    98．血清中检测出抗HAV-IgM阳性


    正确答案：C,A,B

    96．答案：C
    97．答案：A
    98．答案：B
    解析：96．血清中丙氨基酸转移酶增高，持续时间较长，血清胆红素>17mol／L尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。
    97．丙型病毒性肝炎，血清中检测出 HCV抗体即可确诊。
    98．甲型病毒性肝炎，急性期患者血清中检测出抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

  • 第14题：

    ALT与AST比值最常用于鉴别

    A．病毒性肝炎与肝硬化

    B．肝硬化与脂肪肝

    C．病毒性肝炎与急性中毒性肝炎

    D．慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎

    E．梗阻性黄疸与溶血性黄疸


    正确答案：A
    AST/ALT对急、慢性肝炎的诊断和鉴别诊断以及判断肝炎的转归有特别的价值，当AST/ALT<1时，提示急性炎症的早期，肝硬化时AST/ALT2；肝癌时AST/ALT3。

  • 第15题：

    华支睾吸虫病的鉴别诊断包括

    A．脂肪肝

    B．阿米巴肝脓肿

    C．胆道蛔虫症

    D．病毒性肝炎及肝炎后肝硬化

    E．肠道蛔虫症


    正确答案：ACD

  • 第16题：

    血清中检测出HCV抗体

    A.妊娠合并丙型病毒性肝炎有诊断意义

    B.妊娠合并甲型病毒性肝炎有诊断意义

    C.妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义

    D.妊娠合并乙型病毒性肝炎有诊断意义

    E.妊娠合并丁型病毒性肝炎有诊断意义


    正确答案：A
    丙型病毒性肝炎，血清中检测出HCV抗体即可确诊。

  • 第17题：

    鉴别诊断鸭疫巴氏杆菌病主要与鸭（）病进行鉴别。

    • A、大肠杆菌
    • B、喉气管炎
    • C、病毒性肝炎
    • D、鸭瘟

    正确答案:A

  • 第18题：

    47岁女性，外科手术后50天，出现肝功不正常，ALT126u/L，手术时曾输血600ml，现抗-HAVIgG（+），HBsAb（+），临床最可能的诊断是（）

    • A、甲型病毒性肝炎
    • B、乙型病毒性肝炎
    • C、丙型病毒性肝炎
    • D、丁型病毒性肝炎
    • E、戊型病毒性肝炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    问答题
    乙型病毒性肝炎诊断

    正确答案： 一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者则应根据以下各方面资料综合分析做出诊断。
    1.流行病学资料与乙型病毒性肝炎患者有密切接触史，特别是出生于HBeAg阳性母亲的婴幼儿对乙型肝炎诊断有参考意义；或到过乙型病毒性肝炎流行区；对有接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤，如消毒不严的注射、针灸、穿刺、手术等，考虑乙型肝炎的可能。
    2.临床表现：近期出现食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释者，体检有肝大伴触痛及叩击痛。
    3.实验室检查：ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红素、尿胆红素、尿胆原等肝功能检查异常。乙型病毒性肝炎的确定可借助病原学检查确定。肝穿刺病理检查对肝炎的临床分型有较大价值。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述病毒性肝炎的鉴别诊断

    正确答案： （1）急性肝炎与下列鉴别①溶血性黄疸：应有能引起溶血的病史，有贫血的表现，血清总胆红素常少于的85μmol/L，其中非结合胆红素占80%以上，尿中尿胆原升高，胆红素（-），血液检查除贫血外，周围血中网织红细胞计数增加，相关溶血实验（+），肝炎病毒标志（-）。②阻塞性黄疸：黄疸深，胆红素可达510μmol/L，结合胆红素可占60%以上，尿胆红素（+），尿胆原减少，大便可呈陶土色，CT、超声、胆管造影等影像学检查可发现胆管梗阻。
    （2）慢性肝炎与下列鉴别①药物性肝炎：应有服药史，用药后1～4周内出现肝功能损伤征象，有发热、疱疹、瘙痒等其他变态反应，而乏力、食欲缺乏、肝区痛则相对较轻。周围血嗜酸性粒细胞计数增多，药物过敏试验（+），药物激发实验（+）。②酒精性肝炎：可表现为食欲缺乏、恶心、乏力等，类似病毒性肝炎。应有大量饮酒史，ALT、AST和血清胆红素均可增高，以AST增高更为明显。AST：ALT>2：1，γ-GT和碱性磷酸酶（ALP）也可升高，以γ-GT升高为著。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    病毒性肝炎的鉴别诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    病毒性肝炎鉴别诊断

    正确答案： 1.其他原因引起的黄疸
    （1）溶血性黄疸有药物或感染的诱因，常有红细胞本身缺陷，有贫血、血红蛋白尿、网织红细胞增多，血清间接反应胆红素升高，尿便中尿胆原增多。
    （2）肝外梗阻性黄疸肝肿大较常见，胆囊肿大常见，肝功能改变较轻，有原发病的症状、体征如胆绞痛、Murphy征阳性、腹内肿块和化验检查特征如血清碱性磷酸酶和胆固醇显著增加、X线及超声检查发现结石症、肝内胆管扩张等。
    2.其他原因引起的肝炎
    （1）其他病毒引起的肝炎EB病毒和巨细胞病毒都可引起肝炎，但一般不称为病毒性肝炎。鉴别诊断应根据原发病的临床特点和血清学检查结果。
    （2）感染中毒性肝炎细菌、立克次体、钩端螺旋体感染都可引起肝肿大、黄疸及肝功能异常。应根据原发病的临床特点和实验室检查来加以鉴别。
    （3）药物引起的肝损害有用过能引起肝损害药物的历史。如为中毒性药物，肝损害程度常与药物剂量有关。如为变态反应性药物，多同时伴有发热、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等变态反应表现。初次应用至出现肝损害之间有一段潜伏期，再次暴露于同一药物时迅速发生。
    （4）酒精性肝病长期嗜酒可导致慢性肝炎、肝硬化，可根据个人史和血清学检查加以鉴别。
    （5）免疫-结缔组织病如免疫性肝炎、干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化等。
    （6）血吸虫性肝病曾到过血吸虫病流行区并有接触疫水史，可从粪便或直肠黏膜活检中寻找虫卵及进行血清学检查加以鉴别。
    （7）肝豆状核变性（Wilson病）血清铜及铜蓝蛋白降低，眼角膜边缘可检出凯-弗环（Kayser-Fleischerring）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别?

    正确答案： 病毒性肝炎应与下列疾病相鉴别：①溶血性黄疸；②肝外梗阻性黄疸：③其他感染所致肝炎；④药物性肝炎；⑤酒精性肝病；⑥脂肪肝；⑦自身免疫性和遗传性肝病。
    解析： 暂无解析

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