慢性肾衰竭的治疗原则

题目
慢性肾衰竭的治疗原则

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1.慢性肾衰竭的治疗原则

2.简述ACEI或ARB在高血压合并慢性肾衰竭患者中的应用原则？

3.慢性肾衰竭处理原则

4.慢性肾衰竭的治疗原则不包括A、治疗原发病B、消除尿蛋白C、纠正电解质紊乱D、防治严重并发症E、防止肾功能进行性减退

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  • 第1题：

    慢性肾衰竭的治疗包括（）

    • A、治疗原发病及纠正加重因素
    • B、对症治疗
    • C、饮食治疗
    • D、并发感染的治疗
    • E、替代治疗

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第2题：

    慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措施之一是饮食治疗，指导病人饮食治疗原则以下哪项除外（）

    • A、高热量饮食
    • B、优质高蛋白饮食
    • C、低蛋白饮食
    • D、低磷饮食
    • E、低脂饮食

    正确答案:B

  • 第3题：

    简述慢性肾衰竭的治疗原则。


    正确答案:1.营养治疗：低蛋白饮食。
    2.降压治疗。
    3.纠正肾性贫血：主要是补充重组人促红细胞生成素和铁剂。
    4.治疗肾性骨病。
    5.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
    6.防治心血管并发症。
    7.控制感染。
    8.肾脏替代治疗：包括血液净化和肾脏移植。

  • 第4题：

    慢性肾衰竭的饮食治疗原则是（）

    • A、严格限盐
    • B、低磷饮食
    • C、高热量摄入
    • D、高钾饮食
    • E、低蛋白的饮食

    正确答案:B,C,E

  • 第5题：

    慢性肾衰竭的分期为（）

    • A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期
    • B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
    • C、慢性肾衰竭早期；肾衰竭期
    • D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
    • E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期

    正确答案:E

  • 第6题：

    试述急性肾衰竭的治疗原则。


    正确答案:急性肾衰竭的治疗包括以下方面：
    （1）纠正可逆的病因，预防额外的损伤：急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行治疗，如输血，等渗盐水扩容，处理血容量不足、休克和感染等。应停用影响肾灌注或肾毒性的药物。应用小剂量多巴胺（每分钟0.5～2μg／kg）可扩张肾血管，增加肾血浆流量以增加尿量，应用利尿药可能会增加尿量，从而有助于清除体内过多的液体。
    （2）维持体液平衡：每日补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。每日大致的进液量，可按前一日尿量加500ml计算。
    （3）饮食和营养：急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重147kJ（35kcal）。主要由碳水化合物和脂肪供应；蛋白质的摄入量应限制为0.8g／（kg·D.，对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的患者的蛋白质摄入量可放宽。尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量。不能口服的患者需静脉营养补充必需氨基酸及葡萄糖。
    （4）高钾血症：血钾超过6.5mmol／L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，应予以紧急处理，包括：①钙剂（10％葡萄糖酸钙溶液10～20ml）稀释后静脉缓慢（5min）注射；②5％碳酸氢钠溶液100～200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；③50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；④口服离子交换（降钾）树脂（15～30g，每日3次）。以上措施无效、或为高分解代谢型ATN的高钾血症患者，进行透析治疗。
    （5）代谢性酸中毒：低于15mmol／L，可选用5％碳酸氢钠溶液100～250ml静滴。对于严重酸中毒患者，应立即开始透析。
    （6）感染：应尽早使用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物
    （7）心力衰竭：药物治疗以扩血管为主，使用减轻前负荷的药物。容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是尽早进行透析治疗。
    （8）透析疗法：急性肾衰竭的透析治疗可选择间歇性血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。CRRT、包括连续性动-静脉血液滤过（CAVH）和单续性静脉血液滤过（CVVH）等，适用于多器官功能衰竭患者，血流动力学稳定，能保证静脉内高营养。
    （9）多尿的治疗：多尿开始时，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍较差，治疗仍应维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，防止各种并发症。已施行透析的患者，仍应继续透析。饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，并逐渐减少透析次数直至停止透析。
    （10）恢复期的治疗：一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。

  • 第7题：

    问答题
    急性肾衰竭的治疗原则是什么?

    正确答案： ①病因和诱因治疗；②控制发病环节；③纠正严重代谢失常等并发症；④血液净化；⑤对症支持治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    慢性肾衰竭的饮食治疗原则是（）
    A

    严格限盐

    B

    低磷饮食

    C

    高热量摄入

    D

    高钾饮食

    E

    低蛋白的饮食


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。

    正确答案： （1）供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kJ/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。
    （2）根据GFR（肾小球率过滤）调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。
    （3）注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
    （4）膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3g/d。血钾升高、尿量减少（1000ml/d）时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。
    （5）补钙限磷：每天补充1000~1500mg钙，同时限制磷的摄入。
    （6）尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中水分。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    试述急性肾衰竭的治疗原则。

    正确答案： 急性肾衰竭的治疗包括以下方面：
    （1）纠正可逆的病因，预防额外的损伤：急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行治疗，如输血，等渗盐水扩容，处理血容量不足、休克和感染等。应停用影响肾灌注或肾毒性的药物。应用小剂量多巴胺（每分钟0.5～2μg／kg）可扩张肾血管，增加肾血浆流量以增加尿量，应用利尿药可能会增加尿量，从而有助于清除体内过多的液体。
    （2）维持体液平衡：每日补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。每日大致的进液量，可按前一日尿量加500ml计算。
    （3）饮食和营养：急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重147kJ（35kcal）。主要由碳水化合物和脂肪供应；蛋白质的摄入量应限制为0.8g／（kg·D.，对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的患者的蛋白质摄入量可放宽。尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量。不能口服的患者需静脉营养补充必需氨基酸及葡萄糖。
    （4）高钾血症：血钾超过6.5mmol／L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，应予以紧急处理，包括：①钙剂（10％葡萄糖酸钙溶液10～20ml）稀释后静脉缓慢（5min）注射；②5％碳酸氢钠溶液100～200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；③50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；④口服离子交换（降钾）树脂（15～30g，每日3次）。以上措施无效、或为高分解代谢型ATN的高钾血症患者，进行透析治疗。
    （5）代谢性酸中毒：低于15mmol／L，可选用5％碳酸氢钠溶液100～250ml静滴。对于严重酸中毒患者，应立即开始透析。
    （6）感染：应尽早使用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物
    （7）心力衰竭：药物治疗以扩血管为主，使用减轻前负荷的药物。容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是尽早进行透析治疗。
    （8）透析疗法：急性肾衰竭的透析治疗可选择间歇性血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。CRRT、包括连续性动-静脉血液滤过（CAVH）和单续性静脉血液滤过（CVVH）等，适用于多器官功能衰竭患者，血流动力学稳定，能保证静脉内高营养。
    （9）多尿的治疗：多尿开始时，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍较差，治疗仍应维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，防止各种并发症。已施行透析的患者，仍应继续透析。饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，并逐渐减少透析次数直至停止透析。
    （10）恢复期的治疗：一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?


    正确答案: 慢性肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酐高于707μmol/L，且患者开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，便应作替代治疗。慢性肾衰竭的替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植3种方法。

  • 第12题：

    溶血尿毒综合征治疗原则是（）

    • A、维持水、电解质平衡
    • B、急性肾衰竭的治疗
    • C、纠正贫血
    • D、输注新鲜冻血浆
    • E、出现慢性肾衰竭时可考虑行肾脏移植手术

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第13题：

    简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。


    正确答案: （1）供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kJ/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。
    （2）根据GFR（肾小球率过滤）调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。
    （3）注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
    （4）膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3g/d。血钾升高、尿量减少（1000ml/d）时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。
    （5）补钙限磷：每天补充1000~1500mg钙，同时限制磷的摄入。
    （6）尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中水分。

  • 第14题：

    急性肾衰竭的治疗原则是什么?


    正确答案:①病因和诱因治疗；②控制发病环节；③纠正严重代谢失常等并发症；④血液净化；⑤对症支持治疗。

  • 第15题：

    简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。


    正确答案:慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。

  • 第16题：

    单选题
    治疗慢性肾衰竭营养不良，宜选（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    慢性肾衰竭营养不良，必须加用必需氨基酸。

  • 第17题：

    问答题
    简述慢性肾衰竭的治疗原则。

    正确答案： 1.营养治疗：低蛋白饮食。
    2.降压治疗。
    3.纠正肾性贫血：主要是补充重组人促红细胞生成素和铁剂。
    4.治疗肾性骨病。
    5.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
    6.防治心血管并发症。
    7.控制感染。
    8.肾脏替代治疗：包括血液净化和肾脏移植。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    慢性肾衰竭的治疗原则

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    多选题
    溶血尿毒综合征治疗原则是（）
    A

    维持水、电解质平衡

    B

    急性肾衰竭的治疗

    C

    纠正贫血

    D

    输注新鲜冻血浆

    E

    出现慢性肾衰竭时可考虑行肾脏移植手术


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。

    正确答案： 慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。
    解析： 暂无解析

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