患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155／100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应 B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素 D、细胞免疫 E、遗传因素

题目
患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155／100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
D、细胞免疫
E、遗传因素
相似考题

1.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应D、细胞免疫E、遗传因素

2.男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型C、急进性肾小球肾D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

3.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗-肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（ ）A．甲泼尼龙冲击B．环磷酰胺冲击C．强化血浆置换疗法D．抗凝药物E．抗血小板药物

4.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染为明确诊断，最重要的检查是A、肾血管彩超检查B、肾活检C、测尿钠排泄分数及尿渗透压D、尿培养E、ANCA及抗GBM抗体检查

更多“患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155／100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是”相关问题

  • 第1题：

    某男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155／100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40／HP，蛋白(++)。Scr 679μm01／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是 ( )

    A．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

    B．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

    C．高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

    D．细胞免疫

    E．遗传因素


    正确答案：B
    记忆题，考查急进性肾小球肾炎。

  • 第2题：

    患者男性，70岁，因“低热、咳嗽、气短伴双下肢水肿3个月”来诊。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及Vecro音，双下肢Ⅱ度压凹性水肿。实验室检查：血肌酐152 μmol/L，抗核抗体阳性(1︰100)；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞10~15个/HP，尿白细胞8~9个/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

    B、显微镜下多血管炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、肺出血-肾炎综合征

    E、肉芽肿性多血管炎

    有助于确定诊断的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体

    B、抗双链DNA抗体

    C、抗Sm抗体

    D、抗肾小球基底膜抗体

    E、抗心磷脂抗体

    不必要的检查是A、肺高分辨率CT

    B、肾B型超声

    C、肺功能检测

    D、肾活检

    E、膀胱镜


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第3题：

    男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。该患者最可能的诊断是A、Churg-Strauss综合征

    B、Good-pasture综合征

    C、慢性肾小球肾炎急性发作

    D、肾前性急性肾功能不全

    E、急性肾小管坏死

    下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是A、肺CT

    B、肾脏彩超

    C、抗GBM抗体

    D、ANCA

    E、肾小球滤过率

    若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是A、应用大剂量利尿剂

    B、单纯血浆置换治疗

    C、甲强龙冲击治疗

    D、强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗

    E、激素联合环磷酰胺治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第4题：

    男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155／100 mill H9，双下肢水肿。尿RBC 20、40／HP，蛋白(++)。Scr679umol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

    A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

    B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

    C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

    D.细胞免疫

    E.遗传因素


    正确答案：B
    略

  • 第5题：

    男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 1.0～1.7g/d，尿红细胞 5～15/HP，Scr 100μmol/L。B 超示双肾大小正常。
    该患者首选的进一步检查项目是

    A. 肾活检病理检查
    B.尿找肿瘤细胞
    C.肾动脉造影
    D.24 小时尿钠测定
    E.双肾 CT 检查

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是（）

    • A、微小病变肾病
    • B、系膜增生性肾小球肾炎
    • C、新月体肾炎
    • D、膜性肾病
    • E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
    • F、局灶节段性肾小球硬化
    • G、间质炎性细胞浸润及纤维化
    • H、弥漫性肾小球系膜细胞增生

    正确答案:E

  • 第7题：

    男童．9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。诊断是（）

    • A、泌尿系结石
    • B、急性肾小球肾炎
    • C、新月体肾炎
    • D、肾炎性肾病
    • E、慢性肾病

    正确答案:B

  • 第8题：

    7岁小儿。尿少、水肿1天。查体：BP 140/100mmHg，眼睑部水肿，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。患儿的可能疾病是（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、急进性肾小球肾炎
    • C、急性泌尿系感染
    • D、单纯性肾病
    • E、肾炎性肾病

    正确答案:A

  • 第9题：

    男，37岁。因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压180／100mmHg，Hb60g／L，血清肌酐652μmol／L，尿蛋白++++，WBC++，B超提示双肾萎缩，回声增强。该患者既往有肠梗阻手术史。对该患者最佳的治疗方法是（）

    • A、血液透析
    • B、腹膜透析
    • C、结肠透析
    • D、输血及药物治疗
    • E、切除病肾

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP 165/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白（＋＋）。Scr 679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（　　）。
    A

    高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

    B

    细胞免疫

    C

    原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

    D

    循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

    E

    遗传因素


    正确答案： C
    解析：
    患者表现为肾炎综合征，且短时间内肾功能急剧下降，考虑为急进性肾炎，结合抗GBM抗体阳性，提示为Ⅰ型急进性肾炎，为原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。为确诊首选的检查是（）
    A

    自身抗体

    B

    静脉肾盂造影

    C

    肾B型超声

    D

    肾CT

    E

    肾穿刺活检

    F

    尿红细胞镜检

    G

    血肌酐测定

    H

    循环免疫复合物测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）
    A

    核碎裂

    B

    细胞性新月体

    C

    白金耳

    D

    纤维性新月体

    E

    肾小球内炎症细胞浸润

    F

    肾小管间质单核细胞浸润

    G

    肾小球基底膜弥漫增厚


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是


    正确答案：A

  • 第14题：

    男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：血压155/100 mm Hg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白(++)。Scr 679μmol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

    A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

    B.环境因素

    C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

    D.细胞免疫

    E.遗传因素


    正确答案：A
    新月体性肾小球肾炎在我国常见的是Ⅱ型，即免疫复合物型，是因肾小球内循环免疫复合物的沉积形成，激活补体而致病。

  • 第15题：

    （共用题干) 女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHG，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20—30／HR尿蛋白2．19／d．血Hb789]L血Cr342umol／L，BUN 16．1mmol／L,B超示双肾稍萎缩。116．最可能的临床诊断

    A.慢性肾小球肾炎

    B.慢性间质性肾炎

    C.急性肾小球肾炎

    D.高血压肾损害

    E.肾病综合征


    正确答案：A
    该患者蛋白尿、血尿、高血压、水肿，结合病史具有长期性，首先考虑慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎患者因肾损害，促红细胞生成素减少，导致贫血、体乏。为改善乏力症状，最有效的治疗措施是注射促红细胞生成素及补充造血原料。

  • 第16题：

    (共用题干)女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20～30／HP，尿蛋白2.1g／d，血Hb78g／L，血Cr342μmol／L，BUN16.1mmol／L，B超示双肾萎缩。最可能的临床诊断是

    A.慢性肾小球肾炎

    B.急性肾小球肾炎

    C.慢性间质性肾炎

    D.高血压肾损害

    E.肾病综合症


    正确答案：A
    2.慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾小球肾炎患者因肾损害，促红细胞生成素减少，导致贫血，体乏。

  • 第17题：

    男，22岁。水肿，进行性少尿1周。査体：BP155/1OOmmHg，双下肢水肿。尿RBC20 ~40/HP，蛋白（+ + ）。Scr679umol/L，抗 GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是
    A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
    B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
    C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
    D.细胞免疫
    E.遗传因素


    答案：B
    解析：
    记忆题，考查急进性肾小球肾炎的的发病机制。

  • 第18题：

    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。为确诊首选的检查是（）

    • A、自身抗体
    • B、静脉肾盂造影
    • C、肾B型超声
    • D、肾CT
    • E、肾穿刺活检
    • F、尿红细胞镜检
    • G、血肌酐测定
    • H、循环免疫复合物测定

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）

    • A、核碎裂
    • B、细胞性新月体
    • C、白金耳
    • D、纤维性新月体
    • E、肾小球内炎症细胞浸润
    • F、肾小管间质单核细胞浸润
    • G、肾小球基底膜弥漫增厚

    正确答案:D,G

  • 第20题：

    患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）

    • A、随时可行
    • B、维持血液透析6个月后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后6个月
    • E、血浆置换后
    • F、激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:C

  • 第21题：

    男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（）

    • A、甲泼尼龙冲击
    • B、环磷酰胺冲击
    • C、强化血浆置换疗法
    • D、抗凝药物
    • E、抗血小板药物

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是（）
    A

    微小病变肾病

    B

    系膜增生性肾小球肾炎

    C

    新月体肾炎

    D

    膜性肾病

    E

    系膜毛细血管性肾小球肾炎

    F

    局灶节段性肾小球硬化

    G

    间质炎性细胞浸润及纤维化

    H

    弥漫性肾小球系膜细胞增生


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，68岁，间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿，尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（++），血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示：双肾增大，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是（）。
    A

    急进性肾小球肾炎Ⅱ型

    B

    急进性肾小球肾炎急性Ⅲ型

    C

    急性肾小球肾炎急性

    D

    IgA肾病

    E

    急性肾小球肾炎急性Ⅰ型


    正确答案： A
    解析： 急进性肾小球肾炎分为三种类型，具有不同的肾脏病理改变：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜（GBM）抗体型，血中存在抗GBM抗体，免疫荧光为IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积，电镜下肾小球内无电子致密物沉积，约占RPGN中20%。②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物，免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，约占RPGN中40%。③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，而光镜下常可见肾小球节段性纤维素样坏死，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，该型约占RPGN中40%。

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