男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型C、急进性肾小球肾D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

题目

男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C、急进性肾小球肾

D、IgA肾病

E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

相似考题

1.慢性阻塞性肺疾病听诊可闻及A.心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长B.散在湿啰音，伴哮鸣音C.弥漫性哮鸣音D.双肺低Velcro音E.双肺闻及水泡音

2.某男，患咳喘病多年，近两月来咳嗽气短，痰涎清稀，反复感冒，自汗畏风。查体：背部双下肺可闻及湿性啰音。其诊断是（ ）

3.急性肺水肿时可闻及A:两肺底湿啰音B:局限性干啰音C:双肺满布湿啰音D:局限性湿啰音E:双肺满布干啰音

4.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、肺癌

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超S

    男性25岁，发作性干咳3个月伴夜间胸闷，无发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选

    A.心脏彩超

    B.X线胸片

    C.肺功能

    D.心电图

    E.纤维支气管镜


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。
    为确定诊断下列哪项检查意义最大


    A.胸部CT检查
    B.胸部磁共振检查
    C.放射性核素肺扫描
    D.经纤维支气管镜肺活检

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

    提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（+ +），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义
    A.ANA
    B.dsDNA
    C.ANCA
    D.ESR
    E.RF
    F.ASO
    G.血清蛋白电泳

    答案：C
    解析：
    2.考虑血管炎肾损害，故ANCA对进一步确诊有意义。
    3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎，pANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎，而cANCA（+）多见于Wegener肉芽肿。
    4.患者有急进性肾衰和肺出血表现，病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。

  • 第4题：

    男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP165/100mmHg，双肺听诊可闻及湿哕音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（++）。尿沉渣镜检：RBC40~50HP。血肌酐455μ mmo1/L，血尿素 18.5mmol/L， ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。 B 超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是

    A.肾小球纤维化、玻璃样变
    B.新月体形成
    C.弥漫性 GBM 增厚，钉突形成
    D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
    E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。
    该患者可能的肺功能改变是


    A.阻塞性通气功能障碍
    B.限制性通气功能障碍和弥散量减少
    C.混合性通气功能障碍
    D.最大通气量降低

    答案：B
    解析：

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