女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧 下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。 右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经 系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见 图可能诊断为A.髄内肿瘤 B.髄外肿瘤 C.脊髄炎 D.脊柱转移癌 E.脊柱结核

题目
女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧 下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。 右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经 系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见 图可能诊断为



A.髄内肿瘤
B.髄外肿瘤
C.脊髄炎
D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
相似考题

1.患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为A、髓内肿瘤B、髓外肿瘤C、脊髓炎D、脊柱转移癌E、肺癌

2.男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝跳反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g／L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓A．硬膜外脓肿B．髓外肿瘤C．硬膜下血肿D．血管畸形E．髓内肿瘤

3.男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0．5g／L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓A．硬膜外脓肿B．髓外肿瘤C．硬膜下血肿D．血管畸形E．髓内肿瘤

4.女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为A．髓内肿瘤B．髓外肿瘤C．脊髓炎D．脊柱转移癌E．脊柱结核

更多“女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧 下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。 右踝振动觉消失,左胸6下痛温觉消失。余神经 系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见 图可能诊断为 ”相关问题

  • 第1题：

    根据下列材料，请回答下列各题：男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

    A.硬膜外脓肿

    B.髓外肿瘤

    C.硬膜下血肿

    D.血管畸形

    E.髓内肿瘤


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，男，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g／L，糖、氯化物和细胞数正常。马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留

    A.T～L

    B.S～S

    C.S～S

    D.S～S

    E.S～S


    正确答案：D
    略

  • 第3题：

    （共用题干）男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

    A.硬膜外脓肿

    B.髓外肿瘤

    C.硬膜下血肿

    D.血管畸形

    E.髓内肿瘤


    正确答案：E
    脊髓内肿瘤病程一般数月后，造成明显瘫痪，大小便障碍，症状相当明显，没有任何疼痛，“鞍”区感觉保留，脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。所以本题正确答案为E，髓内肿瘤，而非髓外肿瘤。硬膜外脓肿有发热感染症状。脊柱的疼痛和叩痛，大小便很少障碍，脑脊髓常规中白细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适，外伤等病史，有髓外损害表现。脑脊液有红细胞增多等表现。

  • 第4题：

    患者男，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰椎穿刺示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

    马鞍回避是指痛触觉在下列脊髓段内保留
    A.T～L
    B.S
    C.S
    D.S
    E.S

    答案：D
    解析：

    1.脊髓髓内和髓外病变的区别之一是感觉障碍出现的顺序，前者为自上而下发展，后者为自下而上发展，故排除B。硬膜外脓肿可有白细胞升高的表现，故A错误。根据题干，可以判断是脊髓内的病变，本题选E。
    2.脊髓髓内病变早期，出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时，痛温觉障碍于病变节段向下发展，鞍区(S～S)感觉保留至最后受累，称为"马鞍回避"。故选D。
    3.脊髓髓内病变时，脊髓椎管碘水造影表现为脊髓梭形膨大，磁共振成像检查也为梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影为阻塞面光滑呈杯口状，硬膜外病变脊髓椎管碘水造影表现为锯齿状。故选D。

  • 第5题：

    患者男，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰椎穿刺示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为T5以下脊髓（）

    • A、硬膜外脓肿
    • B、髓外肿瘤
    • C、硬膜下血肿
    • D、血管畸形
    • E、髓内肿瘤

    正确答案:E

  • 第6题：

    男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。 患者最可能的诊断为（）

    • A、胸10水平髓外占位
    • B、胸8水平髓外占位
    • C、胸10水平髓内占位
    • D、胸8水平髓内占位
    • E、胸12水平髓内占位

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+），右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（）

    • A、胸髓10水平横贯性损害
    • B、左侧胸髓10水平半侧损害
    • C、右侧胸髓10水平半侧损害
    • D、左侧胸髓10水平后索损害
    • E、右侧胸髓10水平后索损害

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查为（）

    • A、颈段MRI
    • B、胸段MRI
    • C、头颅CT
    • D、头颅MRI
    • E、胸椎X线

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失（半切综合征表现）。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为（）
    A

    髓内肿瘤

    B

    髓外肿瘤

    C

    脊髓炎

    D

    脊柱转移癌

    E

    脊柱结核


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查：左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski征（+），右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变位于（　　）。
    A

    胸髓10水平横贯性损害

    B

    右侧胸髓10水平半侧损害

    C

    左侧胸髓10水平半侧损害

    D

    右侧胸髓10水平后索损害

    E

    左侧胸髓10水平后索损害


    正确答案： E
    解析：
    此为脊髓半侧损害综合征。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babin-ski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）
    A

    髓内肿瘤

    B

    髓外肿瘤

    C

    脊髓炎

    D

    脊柱转移癌

    E

    肺癌


    正确答案： D
    解析： 髓外病变多自远端开始向心发展，此患者先表现为下肢病变，故为髓外压迫。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）
    A

    髓内肿瘤

    B

    髓外肿瘤

    C

    脊髓炎

    D

    脊柱转移癌

    E

    肺癌


    正确答案： C
    解析： 当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例患者胸背剧痛5个月。故应为髓外。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍+对侧浅感觉障碍。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。本例患者右踝振动觉消失即同侧深感觉障碍，左胸6下痛温觉消失即对侧浅感觉障碍，右侧肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。脊髓压迫症最常见的为肿瘤压迫。故答案为B。

  • 第13题：

    根据下列材料，请回答 143～145 题：

    男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

    第 143 题 可能的诊断为胸5以下脊髓

    A．硬膜外脓肿

    B．髓外肿瘤

    C．硬膜下血肿

    D．血管畸形

    E．髓内肿瘤


    正确答案：E

  • 第14题：

    女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能的诊断为

    A.髓内肿瘤

    B.髓外肿瘤

    C.脊髓炎

    D.脊柱转移癌

    E.脊柱结核


    正确答案：B
    患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧T以下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

  • 第15题：

    男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及 下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并 留置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下触 觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消 失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征 阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全 阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L，糖、氯化物和 细胞数正常。
    可能的诊断为胸5以下脊髓
    A.硬膜外脓肿
    B.髓外肿瘤
    C.硬膜下血肿
    D.血管畸形
    E.髓内肿瘤


    答案：E
    解析：
    脊髓内肿瘤病程一般数月后，造成明显瘫痪，大小便障碍，症状相当明显，没有任何疼痛，“鞍”区 感觉保留，脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。所以本病为正确答案E髓内肿 瘤，而砟髓外肿瘤。硬膜外脓肿有发热感染症状。脊柱的疼痛和叩痛，大小便很少障碍，脑脊髓常规中白 细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适，外伤等病史，有髓外损害表现。脑脊液有红 细胞增多等表现。

  • 第16题：

    患者男，30岁。4个月来胸部发麻，渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰椎穿刺示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

    可能的诊断为T以下脊髓
    A.硬膜外脓肿
    B.髓外肿瘤
    C.硬膜下血肿
    D.血管畸形
    E.髓内肿瘤

    答案：E
    解析：

    1.脊髓髓内和髓外病变的区别之一是感觉障碍出现的顺序，前者为自上而下发展，后者为自下而上发展，故排除B。硬膜外脓肿可有白细胞升高的表现，故A错误。根据题干，可以判断是脊髓内的病变，本题选E。
    2.脊髓髓内病变早期，出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时，痛温觉障碍于病变节段向下发展，鞍区(S～S)感觉保留至最后受累，称为"马鞍回避"。故选D。
    3.脊髓髓内病变时，脊髓椎管碘水造影表现为脊髓梭形膨大，磁共振成像检查也为梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影为阻塞面光滑呈杯口状，硬膜外病变脊髓椎管碘水造影表现为锯齿状。故选D。

  • 第17题：

    患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babin-ski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、髓外肿瘤
    • C、脊髓炎
    • D、脊柱转移癌
    • E、肺癌

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变节段平面应在（）。

    • A、C2
    • B、C4
    • C、T2
    • D、T4
    • E、T10

    正确答案:D

  • 第19题：

    女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失（半切综合征表现）。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、髓外肿瘤
    • C、脊髓炎
    • D、脊柱转移癌
    • E、脊柱结核

    正确答案:B

  • 第20题：

    女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、髓外肿瘤
    • C、脊髓炎
    • D、脊柱转移癌
    • E、脊柱结核

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓（）。
    A

    硬膜外脓肿

    B

    髓外肿瘤

    C

    硬膜下血肿

    D

    血管畸形

    E

    髓内肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（　）
    A

    胸髓10水平横贯性损害

    B

    左侧胸髓10水平半侧损害

    C

    右侧胸髓10水平半侧损害

    D

    左侧胸髓10水平后索损害

    E

    右侧胸髓10水平后索损害


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为（）
    A

    髓内肿瘤

    B

    髓外肿瘤

    C

    脊髓炎

    D

    脊柱转移癌

    E

    脊柱结核


    正确答案： B
    解析： 患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

相关内容