男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白细胞，发病前常参加水田劳动。 病原治疗药物的应用原则是（） A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上 D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药

题目
男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白细胞，发病前常参加水田劳动。
病原治疗药物的应用原则是（）
A.静脉滴注大剂量
B.开始时肌注小剂量
C.疗程2周以上
D.每日只需用药1次
E.退热后即可停药

相似考题

1.一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心呕吐及腹泻，日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温：39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是()A、脑膜刺激征B、球结膜充血，皮肤出血点C、皮肤黄染，肝脾肿大D、腓肠肌压痛E、腹部压痛及反跳痛

2.(共用题干)患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC 8×109/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。患者的诊断最可能为A．流行性感冒B．肾综合征出血热C．急性甲型肝炎D．钩端螺旋体E．败血症

3.患者男性，29岁，农民。发热，全身酸痛5天，查体：体温40℃，球结膜充血，腋窝及腹股沟淋巴结肿大，且有压痛，双侧腓肠肌压痛明显，肝脾肋下可及，双肾区叩击痛，尿蛋白(2+)，红细胞2～3个/高倍镜。白细胞3～4个/高倍镜P，诊断应首先考虑A．病毒性肝炎B．肾综合征出血热C．急性囊虫病D．伤寒E．钩端螺旋体病

4.患者，男，9岁，学生。近5天来发热，头痛头晕，疲乏，食欲减退，偶感恶心，尿色黄如浓茶，尿量正常。查体：T38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颌下淋巴结轻度肿大，腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。血象：WBC7.9×109/L，N0.75，L0.20，RBC4.82×1012/L。为明确诊断，应进行的实验室检查是( )A.肥达反应B.外斐反应C.肝功能检查D.肝炎病毒标记物检查E.肝B超检查

参考答案和解析
答案：B
解析：
符合钩端螺旋体病临床表现，钩端螺旋体凝集溶解试验为特异性诊断。开始用药时应小剂量，防止钩端螺旋体大量崩解出现赫氏反应。
更多“男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白细胞，发病前常参加水田劳动。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
    [问题2][单选题]
    首选下列哪种药物治疗

    A、氟康唑
    B、磺胺嘧啶
    C、吡喹酮
    D、青霉素G
    E、阿苯达唑

    答案：D
    解析：
    病原治疗钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、链霉素、庆大霉素、头孢菌素等。国内常首选青霉素G。

  • 第2题：

    患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
    [问题3][单选题]
    病原治疗药物的应用原则正确的是

    A、开始时肌注小剂量
    B、退热后即可停药
    C、静脉滴注大剂量
    D、疗程2周以上
    E、每日只需用药1次

    答案：A
    解析：
    部分患者于首次用药后出现赫氏反应，故宜采用开始小剂量与分次给药方案。

  • 第3题：

    男性，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白细胞12．7×10／L，CN 0．74，L 0．21，E0 0．03，M 0．02发病前常参加水田劳动

    首选的治疗药物是
    A.氟康唑
    B.吡喹酮
    C.阿苯达唑
    D.磺胺嘧啶
    E.青霉素G

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。

    病原治疗药物的应用原则是
    A:静脉滴注大剂量
    B:开始时肌注小剂量
    C:疗程2周以上
    D:每日只需用药1次
    E:退热后即可停药

    答案：B
    解析：
    本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。
    钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。
    治疗钩端螺旋体首选青霉素。
    青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。

  • 第5题：

    患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC 8×l0/L,N0.74,L 0.21,E O.03,M 0.02。

    首选的治疗药物是
    A.青霉素G
    B.磺胺嘧啶
    C.吡喹酮
    D.阿苯达唑
    E.氟康唑

    答案：A
    解析：
    治疗钩端螺旋体首选青霉素。

  • 第6题：

    男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×109／L，中性粒细胞0．84，尿蛋白（+），尿红细胞2～3个／HP，尿白细胞2个／HP，治疗（）

    • A、首选红霉素
    • B、首选青霉素
    • C、首选氯霉素
    • D、首选链霉素
    • E、首选SMZ

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，发病前常参加水田劳动。可选的治疗药物是（）

    • A、青霉素G
    • B、磺胺嘧啶
    • C、吡喹酮
    • D、阿苯达唑
    • E、氟康唑
    • F、多西环素

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。此患者应考虑鉴别的诊断是（）

    • A、肺结核
    • B、支气管扩张
    • C、流行性出血热
    • D、钩体病
    • E、流行性感冒

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    单选题
    男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿犬，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109／L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是（）。
    A

    肥达反应

    B

    外斐反应

    C

    钩端螺旋体凝集溶解试验

    D

    血清出血热IgM抗体

    E

    胸部X线检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。查体：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。实验室检查：白细胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是（）
    A

    静脉滴注大剂量

    B

    开始时肌注小剂量

    C

    疗程2周以上

    D

    每日只需用药1次

    E

    退热后即可停药


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是（）
    A

    肥达反应

    B

    外斐反应

    C

    钩端螺旋体凝集溶解试验

    D

    血清出血热IgM抗体

    E

    胸部X线检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，发病前常参加水田劳动。可选的治疗药物是（）
    A

    青霉素G

    B

    磺胺嘧啶

    C

    吡喹酮

    D

    阿苯达唑

    E

    氟康唑

    F

    多西环素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
    [问题1][单选题]
    对确诊有价值的实验室检查是

    A、外斐反应
    B、钩端螺旋体凝集溶解试验
    C、肥达反应
    D、血清出血热IgM抗体
    E、胸部x线检查

    答案：B
    解析：
    患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。

  • 第14题：

    男性，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白细胞12．7×10／L，CN 0．74，L 0．21，E0 0．03，M 0．02发病前常参加水田劳动

    对确诊有意义的实验室检查是
    A.血精出血热IgM抗体
    B.钩端螺旋体凝集溶解试验
    C.肥达反应
    D.外斐反应
    E.胸部X线检查

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    男性，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白细胞12．7×10／L，CN 0．74，L 0．21，E0 0．03，M 0．02发病前常参加水田劳动

    病原治疗药物的应用原则是
    A.退热后即可停药
    B.开始时肌注小剂量
    C.静脉滴注大剂量
    D.疗程2周以上
    E.每日只需用药1次

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，29岁，农民。发热，全身酸痛5天，查体：体温40℃，球结膜充血，腋窝及腹股沟淋巴结肿大，且有压痛，双侧腓肠肌压痛明显，肝脾肋下可及，双肾区叩击痛，尿蛋白(++)，红细胞2～3个/高倍镜，白细胞3～4个/高倍镜，诊断应首先考虑

    A:病毒性肝炎
    B:肾综合征出血热
    C:急性囊虫病
    D:伤寒
    E:钩端螺旋体病

    答案：E
    解析：
    本题主要考查钩端螺旋体病的临床症状p感染钩端螺旋体病的会出现一些中毒症状，如发热、乏力、肌疼、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，并会有肝肾功能的损害。

  • 第17题：

    男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿犬，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109／L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。首选的治疗药物是（）。

    • A、青霉素G
    • B、磺胺嘧啶
    • C、吡喹酮
    • D、阿苯达唑
    • E、氟康唑

    正确答案:A

  • 第18题：

    男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿犬，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109／L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是（）。

    • A、肥达反应
    • B、外斐反应
    • C、钩端螺旋体凝集溶解试验
    • D、血清出血热IgM抗体
    • E、胸部X线检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。 病原治疗药物可选用（）

    • A、青霉素G
    • B、磺胺嘧啶
    • C、吡喹酮
    • D、四环素
    • E、庆大霉素

    正确答案:A,D,E

  • 第20题：

    患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。为明确诊断需进一步进行哪些检查（）

    • A、肥达反应
    • B、血常规
    • C、钩端螺旋体凝集溶解试验
    • D、血清出血热IgM抗体
    • E、尿常规

    正确答案:B,C,E

  • 第21题：

    单选题
    男，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查：T39.8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×1012/L，白细胞12.4×109/L，分类N0.87，L0.11，E0.01，M0.01，血小板123×109/L。尿常规检查示蛋白+++，管型+。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑（）
    A

    登革热

    B

    伤寒

    C

    钩端螺旋体病

    D

    败血症

    E

    恙虫病


    正确答案： C
    解析： 本例诊断较困难。根据流行病学资料（下水道工人，发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤，提示可能有疫水接触）、临床表现（毒血症状：发热、头痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退、疲乏，并有走路时小腿疼痛；充血表现：眼结膜充血、局部皮肤潮红；腹股沟淋巴结肿大等）、实验室检查（血白细胞总数升高，出现尿蛋白和管型），本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。

  • 第22题：

    单选题
    男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是（）
    A

    肥达反应

    B

    外斐反应

    C

    钩端螺旋体凝集溶解试验

    D

    血清出血热IgM抗体

    E

    胸部X线检查

    F

    结核菌素试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，28岁，农民，5天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下1．5cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC6．8×109／L，中性粒细胞0．80，尿蛋白（+），尿红细胞3～4个／HP（）
    A

    伤寒

    B

    钩端螺旋体病

    C

    羌虫病

    D

    肾综合征出血热

    E

    地方性斑疹伤寒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。 为明确诊断需进一步进行哪些检查（）
    A

    肥达反应

    B

    血常规

    C

    钩端螺旋体凝集溶解试验

    D

    血清出血热IgM抗体

    E

    尿常规


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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