男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。 以下治疗，最有效的是 A.肾上腺素+冰盐水洗胃 B.肌注安络血 C.持续静点垂体后叶素 D.静脉给予奥美拉唑（洛赛克） E.补充维生素K

题目
男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。
以下治疗，最有效的是
A.肾上腺素+冰盐水洗胃
B.肌注安络血
C.持续静点垂体后叶素
D.静脉给予奥美拉唑（洛赛克）
E.补充维生素K

相似考题

1.患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是( )A、出血性胃炎B、胃溃疡合并出血C、反流性食管炎合并出血D、胃癌并出血E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

2.男性，42岁，饮酒史8年，间断腹胀，乏力1年余，10小时前出现呕血及黑便入院；查体：BPl20／70mmHg，心率105次／分，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)。化验：WBC 8．0×109／L，Hb 70g／L。对于该患者 下一步最合适的处理方法是A．静脉给予止酸剂B．静脉给予垂体后叶素C．急诊胃镜检查D．静脉给予善得定E．静脉给予706代血浆

3.该患者来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BPl05／70mmHg，心率102次／分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g／L，ALT256IU／L。此患者上消化道出血原因首先考虑A．食管静脉曲张破裂出血B．十二指肠溃疡出血C．胃溃疡出血D．胃癌出血E．急性胃炎出血

4.根据提示回答 122～123 题：（共用题干）男性，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。第122题：最可能的诊断是A．出血性胃炎B．胃溃疡合并出血C．反流性食管炎合并出血D．胃癌并出血E．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

更多“男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。 ”相关问题

  • 第1题：

    男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最大可能诊断是A、出血性胃炎

    B、胃溃疡合并出血

    C、反流性食管炎合并出血

    D、胃癌并出血

    E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

    以下治疗，最有效的是A、正肾上腺素十冰盐水洗胃

    B、肌注安络血

    C、持续静点垂体后叶素

    D、静脉给予洛赛克

    E、补充维生素K


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 （ ）。


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP100/70mmHg，HR116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb70g/L，ALT128U/L，HBsAg(+)

    最有效的方法是
    A.正肾+冰盐水洗胃
    B.静脉给予止血药，如止血敏
    C.静脉给予洛赛克
    D.静脉给予维生素K
    E.三腔管压迫止血

    答案：E
    解析：
    1.中老年乙肝患者，食欲缺乏、消瘦、贫血、脾大，并有大量呕血便血病史，可考虑肝硬化。
    2.三腔管压迫止血法可立即止血。

  • 第4题：

    男性，55岁，反复ALT升高15年，近5年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP90/7OmmHg,肝助下未及，Hb7Og/L。
    以下治疗，最有效的是
    A.肾上腺素+冰盐水洗胃
    B.肌注卡巴克络（安络血）
    C.持续静点垂体后叶素
    D.静脉给予奥美拉唑
    E.补充维生素K


    答案：C
    解析：
    (C)ALT升高15年，提示存在慢性肝病，5年来有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状，同时考虑出血方式，最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗，但门脉高压所致出血的有效药物是垂体后叶素（血管加压素），所以选择C。

  • 第5题：

    男性，52岁，20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛瘪，腹部隆起，移动性浊音阳性。
    来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP105/70mmHg，HR102谢分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑
    A.食管静脉曲张破裂出血
    B.十二指肠溃疡出血
    C.胃溃疡出血
    D.胃癌出血
    E.急性胃炎出血


    答案：A
    解析：
    该患者脾大、ALT升高、考虑肝硬化，常见的并发症考虑食管静脉曲张破裂出血。

  • 第6题：

    男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg，HR 116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)

    此病人上消化道出血原因可能为

    A、胃溃疡出血
    B、十二指肠溃疡出血
    C、食管静脉曲张破裂出血
    D、胃癌出血
    E、出血性胃炎

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血诱因是什么?(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?


    正确答案: (1)急性胃粘膜损害
    (2)药物所致：止痛药
    (3)急诊内镜：应在出血后24～48小时之内

  • 第8题：

    男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，Tbil20μmol／L，HBsAg（十）。诊断考虑为（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、慢性乙型肝炎
    • C、慢性乙型肝炎肝硬化
    • D、亚急性重型肝炎
    • E、慢性重型肝炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最大可能诊断是（）

    • A、出血性胃炎
    • B、胃溃疡合并出血
    • C、反流性食管炎合并出血
    • D、胃癌并出血
    • E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

    正确答案:E

  • 第10题：

    女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。患者上消化道出血原因可能为（）

    • A、反流性食管炎
    • B、十二指肠溃疡出血
    • C、食管静脉曲张破裂出血
    • D、胃癌出血
    • E、急性胃炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其5年内发展为肝硬化的可能性为（）
    A

    50％

    B

    30％

    C

    70％

    D

    80％

    E

    90％


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10/L。B超检查发现肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。

    正确答案： 对此病例初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白(AFP)检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻；微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者，可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BP：105/70mmHg， HR 102次/分，肝肋下未及，脾肋下 5cm，急查血Hb75g/L。 ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑

    A．食管静脉曲张破裂出血

    B．十二指肠溃疡出血

    C．胃溃疡出血

    D．胃癌出血

    E．急性胃炎出血


    正确答案：A

  • 第14题：

    男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP100/70mmHg，HR116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb70g/L，ALT128U/L，HBsAg(+)

    此患者上消化道出血原因可能为
    A.胃溃疡出血
    B.十二指肠溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.出血性胃炎

    答案：C
    解析：
    1.中老年乙肝患者，食欲缺乏、消瘦、贫血、脾大，并有大量呕血便血病史，可考虑肝硬化。
    2.三腔管压迫止血法可立即止血。

  • 第15题：

    男性，55岁。反复ALT升髙15年，近5 年出现上腹持续隐痛，纳差，此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检：BP 90/70mmHg, 肝肋下未及，Hb 70g/L。
    最可能的诊断是
    A.出血性胃炎
    B.胄溃疡合并出血
    C.反流性食管炎合并出血
    D.胃癌并出血
    E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血


    答案：E
    解析：
    15年ALT升髙史，提示慢性肝病的存在，5年来 有慢性腹痛、纳差症状，也可能为肝功代偿或失代偿期的非特异症状，考虑到出血方式，最 大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。

  • 第16题：

    女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。

    来诊次日呕鲜血约500m1．黑便2次，每次约200ml。体检：BP105／70mmHg，P102次/分，肝肋下未及。脾肋下5cm。急查血Hb7Sg／L，ALT。256IU／L。此病人上消化道出血原因首先考虑
    A.食管静脉曲张破裂出血
    B.十二指肠溃疡出血
    C.胃溃疡出血
    D.胃癌出血
    E.急性胃炎出血

    答案：A
    解析：
    1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症

  • 第17题：

    男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg，HR 116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)

    紧急止血效果较为明确的方法是

    A、正肾+冰盐水洗胃
    B、静脉给予止血药，如止血敏
    C、静脉给予洛赛克
    D、静脉给予维生素K
    E、三腔管压迫止血

    答案：E
    解析：
    官方教材对于静脉曲张破裂出血的治疗包括：血管加压素、生长抑素、三腔两囊管压迫止血、硬化剂治疗；对于非静脉曲张破裂出血的治疗，包括：抑制胃酸分泌、抗酸药、冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素、内镜止血等。此题患者为肝硬化引起的上消化道出血，根据选项，E最为合适。

  • 第18题：

    女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。治疗首选（）

    • A、阿托品静注
    • B、利多卡因静注
    • C、肾上腺皮质激素
    • D、去甲肾上腺素
    • E、心脏起搏器治疗

    正确答案:E

  • 第19题：

    男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其5年内发展为肝硬化的可能性为（）

    • A、50%
    • B、30%
    • C、70%
    • D、80%
    • E、90%

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。以下治疗，最有效的是（）

    • A、正肾上腺素十冰盐水洗胃
    • B、肌注安络血
    • C、持续静点垂体后叶素
    • D、静脉给予洛赛克
    • E、补充维生素K

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10/L。B超检查发现肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。


    正确答案:对此病例初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断：①血清甲胎蛋白(AFP)检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻；微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者，可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。治疗首选方法（）
    A

    正肾+冰盐水洗胃

    B

    急诊胃镜下止血

    C

    静脉给予洛赛克

    D

    静脉给予立止血

    E

    三腔管压迫止血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最大可能诊断是（）
    A

    出血性胃炎

    B

    胃溃疡合并出血

    C

    反流性食管炎合并出血

    D

    胃癌并出血

    E

    肝硬化食管静脉曲张破裂出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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