患者,男性,68岁。查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽扭曲,心影靴形。最可能的诊断是()A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病
题目
患者,男性,68岁。查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽扭曲,心影靴形。最可能的诊断是()
A、风湿性主动脉瓣关闭不全
B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E、高血压性心脏病
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第1题：
男性，66岁。体检：血压170/90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全答案：C解析： -
第2题：
男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全
B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E、高血压性心脏病答案：C解析：主动脉瓣关闭不全
1、心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
2、X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：
1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。
3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。 -
第3题：
男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（ ）
A风湿性主动脉瓣关闭不
B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E高血压性心脏病
D
略 -
第4题：
患者男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最晌.第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病答案：C解析：查体心底部有舒张期哈气样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全；主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。根据该患者的检查结果可知该患者最可能的诊断是主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全。故本题答案为C。 -
第5题：
男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）
A风湿性主动脉瓣关闭不
B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E高血压性心脏病
D
略