男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

题目

男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

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2.患者,男性,68岁。查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽扭曲,心影靴形。最可能的诊断是()A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病

3.患者，男，68岁。查体:心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

4.男性，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽，心影靴型，最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压心脏病

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  • 第1题：

    男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是

    A、风湿性主动脉瓣关闭不全
    B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
    C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
    D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
    E、高血压性心脏病

    答案：C
    解析：
    主动脉瓣关闭不全：
    1.心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
    2.X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：
    1）患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
    2）X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。
    3）动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
    4）多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

  • 第2题：

    男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是

    A、风湿性主动脉瓣关闭不全
    B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
    C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
    D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
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    答案：C
    解析：
    主动脉瓣关闭不全
    1、心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
    2、X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：
    1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。
    3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
    4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

  • 第3题：

    男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（　）

    A风湿性主动脉瓣关闭不

    B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

    C肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

    D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

    E高血压性心脏病


    D
    略

  • 第4题：

    患者男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最晌.第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

    A.风湿性主动脉瓣关闭不全
    B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
    C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
    D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
    E.高血压性心脏病

    答案：C
    解析：
    查体心底部有舒张期哈气样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全；主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。根据该患者的检查结果可知该患者最可能的诊断是主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全。故本题答案为C。

  • 第5题：

    男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）

    A风湿性主动脉瓣关闭不

    B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

    C肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

    D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

    E高血压性心脏病


    D
    略

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