患儿,孕32周,顺产,出生已24小时,出生后5小时出现青紫并进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(－),双肺呼吸时偶尔可闻及细小水泡音,腹平软,脐带未脱落,X线胸片结果提示:双肺透明度降低,有细小颗粒,伴有支气管充气征。首先考虑的疾病是()A . 新生儿肺炎B . 新生儿破伤风C . 新生儿肺结核D . 新生儿呼吸窘迫综合征E . 湿肺

题目
患儿,孕32周,顺产,出生已24小时,出生后5小时出现青紫并进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(－),双肺呼吸时偶尔可闻及细小水泡音,腹平软,脐带未脱落,X线胸片结果提示:双肺透明度降低,有细小颗粒,伴有支气管充气征。首先考虑的疾病是()

A . 新生儿肺炎

B . 新生儿破伤风

C . 新生儿肺结核

D . 新生儿呼吸窘迫综合征

E . 湿肺

相似考题

1.一早产儿，出生后4小时开始出现呼吸困难，发绀，呈进行性加重，伴呼气呻吟，有鼻翼扇动及三凹征。X线胸片：肺野透亮度低，并有细小斑点及网状阴影，可能的诊断是A、支气管吸入综合征B、新生儿颅内出血C、吸入性肺炎D、新生儿呼吸窘迫综合征E、血液循环不良

2.患儿,孕32周,顺产,出生已24小时,出生后5小时出现青紫并进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(－),双肺呼吸时偶尔可闻及细小水泡音,腹平软,脐带未脱落,X线胸片结果提示:双肺透明度降低,有细小颗粒,伴有支气管充气征。该病的病因可能是()A . 羊水吸入B . 病毒感染C . 细菌感染D . 先天性结核感染E . 缺乏肺泡表面活性物质

3.31周早产儿,女性,产后5小时出现气促、发绀,呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷。胸部X线片:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。最可能的诊断是A、新生儿感染性肺炎B、新生儿吸入性肺炎C、新生儿呼吸窘迫综合征D、新生儿湿肺E、新生儿胎粪吸入综合征

4.患儿,孕32周,顺产,出生已24小时,出生后5小时出现青紫并进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(－),双肺呼吸时偶尔可闻及细小水泡音,腹平软,脐带未脱落,X线胸片结果提示:双肺透明度降低,有细小颗粒,伴有支气管充气征。治疗首选()A . 抗结核治疗B . 对症治疗和抗病毒C . 用有效抗生素和对症治疗D . 镇静、化痰、抗炎E . 肺泡表面活性物质

参考答案和解析
参考答案： D
更多“患儿,孕32周,顺产,出生已24小时,出生后5小时出现青紫并进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,心(－),双肺呼吸时偶尔可闻及细小水泡音,腹平软,脐带未脱落,X线胸片结果提示:双肺透明度降低,有细小颗粒,伴有支气管充气征。首先考虑的疾病是() A . 新生儿肺炎B . 新生儿破伤风C . 新生儿肺结核D . 新生儿呼吸窘迫综合征E . 湿肺”相关问题

  • 第1题：

    孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。首先考虑的疾病是A、新生儿肺透明膜病

    B、湿肺

    C、新生儿肺炎

    D、新生儿破伤风

    E、新生儿肺结核

    该病的主要病因是A、病毒感染

    B、细菌感染

    C、羊水吸入

    D、缺乏肺泡表面活性物质

    E、先天性结核感染

    主要治疗首选A、抗痨治疗

    B、肺泡表面活性物质

    C、对症治疗和抗病毒

    D、用有效抗生素和对症治疗

    E、镇静、化痰、抗炎


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸部X线片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是

    A.新生儿窒息
    B.新生儿湿肺
    C.新生儿肺炎
    D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征
    E.以上都不是

    答案：D
    解析：
    这是一道综合应用题，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是B和A，少部分错答C。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面：①患儿为早产儿；②生后6个小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，青紫；③X线胸部X线片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征，确诊并不困难。错答B选项湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难，没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主，非进行性，一般无呻吟，发绀程度轻。X线胸部X线片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点状云雾影，且湿肺多见于足月剖宫产儿，早产儿甚少发生。A选项窒息为出生时或生后短时间内发生的呼吸抑制，表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则，可伴发绀，但不是进行性呼吸困难，无呻吟，胸部X线片无肺透膜病的特征状改变。C选项肺炎在新生儿早期多为宫内感染所致，如B族溶血性链球菌感染性肺炎，临床表现和X线胸部X线片均像肺透，但母亲常有感染史，分娩前有羊膜早破、羊水发臭等，题目中无相应提示；生后感染性肺炎则与肺透明膜病不同，有气促、鼻扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等，易于鉴别，而从年龄上此儿也可除外生后感染。所以A、B、C、E选项均可排除。

  • 第3题：

    34周孕产新生儿，出生后5小时出现呼吸困难、呻吟。查体：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。X线示双肺均匀细小的颗粒及网状阴影，患儿最可能的诊断是（ ）。

    A.感染性肺炎
    B.吸入性肺炎
    C.湿肺
    D.新生儿肺透明膜病
    E.粟粒性肺结核

    答案：D
    解析：
    患儿34周出生为早产儿，生后X线有可见弥漫性均匀网状颗粒阴影，符合肺透明膜病的特征。

  • 第4题：

    A.新生儿窒息
    B.新生儿湿肺
    C.新生儿吸入性肺炎
    D.新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)
    E.新生儿感染性肺炎

    足月顺产儿，生后12小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转。该患儿哪种诊断可能性最大

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    某新生儿，孕32周早产，剖宫产，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生2小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大，新生儿最可能的诊断是：（）

    • A、呼吸窘迫综合征
    • B、新生儿肺炎
    • C、先天性心脏病
    • D、坠积性肺炎
    • E、新生儿缺氧缺血性脑病

    正确答案:A

  • 第6题：

    早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是：（）

    • A、新生儿窒息
    • B、新生儿湿肺
    • C、新生儿肺炎
    • D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征
    • E、新生儿颅内出血

    正确答案:D

  • 第7题：

    早产儿，生后4h出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是（）

    • A、新生儿窒息
    • B、新生儿湿肺
    • C、新生儿肺炎
    • D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征
    • E、新生儿颅内出血

    正确答案:D

  • 第8题：

    早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸部X线片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是（）

    • A、新生儿窒息
    • B、新生儿湿肺
    • C、新生儿肺炎
    • D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是：（）
    A

    新生儿窒息

    B

    新生儿湿肺

    C

    新生儿肺炎

    D

    新生儿特发性呼吸窘迫综合征

    E

    新生儿颅内出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患儿，男，胎龄33周，顺产，生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊，护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，腹软，脐部无渗血，X线胸片表示两肺透明度降低，有细小颗粒，伴支气管充气征。请问：该患儿的临床诊断？主要的护理诊断是什么？简述护理要点

    正确答案： 新生儿呼吸窘迫综合征。
    护理诊断：①气体交换受损:与肺泡表面的活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关；②营养失调：低于机体有需要量，与早产呼吸困难有关；③焦虑(家长)：与患儿病情危重有关。
    护理要点：①加强病情观察：患儿在监护室监护，随时掌握病情变化动态，定期对患儿进行评估，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞式持续气道正压给氧，定期监测血气分析，使血氧分压维持在6.7～10.7KPa之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿4个不同的体位(平卧，左侧卧，右侧卧，再平卧)通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分弥散，用药后4～6小时内禁止吸痰；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法和静脉高营养液；⑤做好家长心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们焦虑程度，取得最佳配合。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    早产儿，生后4h出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是（）
    A

    新生儿窒息

    B

    新生儿湿肺

    C

    新生儿肺炎

    D

    新生儿特发性呼吸窘迫综合征

    E

    新生儿颅内出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。该病的主要病因是（）
    A

    病毒感染

    B

    细菌感染

    C

    羊水吸入

    D

    缺乏肺泡表面活性物质

    E

    先天性结核感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    早产儿,出生2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,进行性加重伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促;肺有少量湿啰音。X线片见两肺细小均匀的颗粒和网状阴影。诊断为

    A、新生儿湿肺

    B、新生儿感染性肺炎

    C、新生儿吸入性肺炎

    D、粟粒性肺结核

    E、新生儿肺透明膜病


    参考答案：E

  • 第14题：

    一早产儿，出生后4小时开始出现呼吸困难，发绀，呈进行性加重，伴呼气呻吟，有鼻翼扇动及三凹征。X线胸片：肺野透亮度低，并有细小斑点及网状阴影，可能的诊断是

    A.吸入性肺炎
    B.新生儿颅内出血
    C.支气管吸入综合征
    D.新生儿呼吸窘迫综合征
    E.血液循环不良

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。
    最可能的诊断是

    A.呼吸窘迫综合征
    B.新生儿湿肺
    C.新生儿肺炎
    D.吸入性肺炎
    E.先天性心脏病

    答案：A
    解析：
    [考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗
    [分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。

  • 第16题：

    孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。该病的主要病因是（）

    • A、病毒感染
    • B、细菌感染
    • C、羊水吸入
    • D、缺乏肺泡表面活性物质
    • E、先天性结核感染

    正确答案:D

  • 第17题：

    患儿，新生儿出生评分8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片示双肺密实，呈“白肺”表现，下列诊断的是（）

    • A、肺出血
    • B、新生儿肺透明膜病
    • C、－侧肺不发育
    • D、吸入性肺炎
    • E、新生儿湿肺

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿，男，胎龄33周，顺产，生后8小时。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊，护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，腹软，脐部无渗血，X线胸片表示两肺透明度降低，有细小颗粒，伴支气管充气征。请问：该患儿的临床诊断？主要的护理诊断是什么？简述护理要点


    正确答案: 新生儿呼吸窘迫综合征。
    护理诊断：①气体交换受损:与肺泡表面的活性物质缺乏，肺组织发育不成熟有关；②营养失调：低于机体有需要量，与早产呼吸困难有关；③焦虑(家长)：与患儿病情危重有关。
    护理要点：①加强病情观察：患儿在监护室监护，随时掌握病情变化动态，定期对患儿进行评估，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞式持续气道正压给氧，定期监测血气分析，使血氧分压维持在6.7～10.7KPa之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿4个不同的体位(平卧，左侧卧，右侧卧，再平卧)通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分弥散，用药后4～6小时内禁止吸痰；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法和静脉高营养液；⑤做好家长心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们焦虑程度，取得最佳配合。

  • 第19题：

    某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。最可能的诊断是（）

    • A、新生儿湿肺
    • B、呼吸窘迫综合征
    • C、新生儿肺炎
    • D、吸入性肺炎
    • E、先天性心脏病

    正确答案:B

  • 第20题：

    孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。主要治疗首选（）

    • A、抗痨治疗
    • B、肺泡表面活性物质
    • C、对症治疗和抗病毒
    • D、用有效抗生素和对症治疗
    • E、镇静、化痰、抗炎

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患儿，胎龄32周顺产，生后6小时出现气急并进行性加重，体检：面色青灰，呼吸急促.呻吟，两肺呼吸音降低.X线胸片示两肺透明度减低，有均匀颗粒状阴影，伴支气管充气征.首先考虑的疾病是（）。
    A

    新生儿肺炎

    B

    新生儿肺透明膜病

    C

    新生儿败血症

    D

    新生儿硬肿症

    E

    新生儿低血糖


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    某新生儿，孕32周早产，剖宫产，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生2小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大，新生儿最可能的诊断是：（）
    A

    呼吸窘迫综合征

    B

    新生儿肺炎

    C

    先天性心脏病

    D

    坠积性肺炎

    E

    新生儿缺氧缺血性脑病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，新生儿出生评分8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片示双肺密实，呈“白肺”表现，下列诊断的是（）
    A

    肺出血

    B

    新生儿肺透明膜病

    C

    －侧肺不发育

    D

    吸入性肺炎

    E

    新生儿湿肺


    正确答案： E
    解析： 解题思路：出生时呼吸、心跳正常，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难，为新生儿肺透明膜病的典型临床表现。胸片“白肺”表现是第四级（最严重）病变的典型表现，其内可见支气管充气征，此时用高压氧通入肺内，X线变化仍可获改善。

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