下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( )A.年终结算时偿付质量挂钩金的60%B.年终结算时偿付质量挂钩金的70%C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算D.授予A级先进单位称号E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%

题目
下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( )

A.年终结算时偿付质量挂钩金的60%

B.年终结算时偿付质量挂钩金的70%

C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

D.授予A级先进单位称号

E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%


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  • 第1题:

    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:( ).

    A.按医疗机构上年度月平均医保费用的60% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    B.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%

    C.对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号

    D.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

    E.信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%


    正确答案:ABC

  • 第2题:

    下列关于医保费用结算,正确的是:( )

    A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

    B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

    C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

    D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

    E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


    正确答案:ABCD

  • 第3题:

    市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理,正确的是:( )

    A.年终结算时偿付质量挂钩金的50%

    B.定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的5%

    C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%

    D.定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的10%


    正确答案:C

  • 第4题:

    市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。


    正确答案:错误

  • 第5题:

    2008年6月1日起,市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时,对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的,超出部分按月偿付合理部分的(),未付的()纳入定点医疗机构普通住院总费用,年终总结算。

    • A、60%;40%
    • B、70%;30%
    • C、80%;20%
    • D、90%;10%

    正确答案:D

  • 第6题:

    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、授予A级先进单位称号
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、年终结算时偿付质量挂钩金的60%
    • D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的15%

    正确答案:C,D

  • 第7题:

    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、授予A级先进单位称号
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、年终结算时偿付质量挂钩金的60%
    • D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每季度一次,检查数量为病历处方数量的20%

    正确答案:C

  • 第8题:

    AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算。


    正确答案:错误

  • 第9题:

    下列关于医保费用结算,正确的是()

    • A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
    • B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
    • C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位
    • D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

    正确答案:A

  • 第10题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
    • E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
    A

    授予A级先进单位称号

    B

    检查数量为病历处方数量的15%

    C

    按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    D

    定期检查为每季度一次

    E

    年终结算时偿付质量挂钩金的60%


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    判断题
    AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%(AA先进单位为90%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第14题:

    以下说法符合信用等级评定为B级单位的是:( )

    A.检查数量为病历处方数量的20%

    B.通报批评

    C.定期检查为每两个月一次

    D.年终结算时偿付质量挂钩金的50%


    正确答案:C

  • 第15题:

    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%
    • D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%

    正确答案:B,D

  • 第16题:

    AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%(AA先进单位为90%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算。


    正确答案:错误

  • 第17题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()。

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

    正确答案:A

  • 第18题:

    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
    • B、按医疗机构上年度月平均医保费用的70%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • C、信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%
    • D、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%

    正确答案:D

  • 第19题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()。

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称“质量挂钩金”)
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
    • D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

    正确答案:B,C,D

  • 第20题:

    下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

    • A、授予A级先进单位称号
    • B、检查数量为病历处方数量的15%
    • C、按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • D、定期检查为每季度一次
    • E、年终结算时偿付质量挂钩金的60%

    正确答案:A

  • 第21题:

    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

    • A、按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
    • B、对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
    • C、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
    • D、对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
    A

    按医疗机构上年度月平均医保费用的60%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

    B

    对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

    C

    采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查

    D

    对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    判断题
    AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%(AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析