关于SOAP模式的填写会诊意见，叙述正确的是A、需描述主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等B、选择适当的客观性资料，包括患者生命体征，临床各种生化检验值，影像学检查结果，血、尿及粪便培养结果，血药浓度监测值等C、药师通过对上述主、客观资料的了解，判断患者目前存在的主要问题，并分析前期药物治疗的效果，以便于下一步做出恰当的治疗决定，即对临床前期药物治疗效果的分析与评价D、制定治疗计划，明确写出对患者的进一步治疗意见，包括具体的药物选择与应用方案（剂量、给药途径、给药间隔

题目

关于SOAP模式的填写会诊意见，叙述正确的是

A、需描述主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等

B、选择适当的客观性资料，包括患者生命体征，临床各种生化检验值，影像学检查结果，血、尿及粪便培养结果，血药浓度监测值等

C、药师通过对上述主、客观资料的了解，判断患者目前存在的主要问题，并分析前期药物治疗的效果，以便于下一步做出恰当的治疗决定，即对临床前期药物治疗效果的分析与评价

D、制定治疗计划，明确写出对患者的进一步治疗意见，包括具体的药物选择与应用方案（剂量、给药途径、给药间隔）、检查项目、患者用药过程中应注意的事项及药学监测计划等

E、主要是经过对患者主、客观资料进行全面总结分析，评估前期药物治疗效果，然后做出下一步的治疗计划

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1.下列关于会诊组织程序描述不准确的是( )A.科室指定人员介绍病史，提出会诊目的B.会诊护士通过检查资料，提出会诊意见C.会诊护士通过查体、结合检查资料综合分析，提出会诊意见

2.关于药学相关文档的书写要求，叙述错误的是A、危重患者药历中的治疗日志，应随时书写记录B、各种记录必须按项目认真填写，无内容画“/”或“－”C、字迹工整，签名清晰，各项记录文字应工整、字迹清晰，以便他人阅读，凡做记录必须注明日期和时间D、会诊记录应在会诊后即刻完成E、患者入院时药历记录包括现病史、既往用药史、过敏史、初始治疗计划、药学监护等，应在48小时内完成

3.关于药师工作记录文件，叙述错误的是A、SOAP是延用至今的一种最为经典的文件格式B、药师工作记录文件格式没有统一标准C、主要包括：主观性资料、客观性资料、评估、方案等内容D、当下药师工作记录文件格式标准已达成共识E、SOAP是一种记录涉及药师干预内容的格式，TITRS是一种突出药物治疗评估内容的格式，FARM则强调对药物治疗的监测

4.关于会诊意见的填写，叙述正确的是A、一般采用的书写方法是经过对患者主、客观资料进行全面总结分析，评估前期药物治疗效果，然后做出下一步的治疗计划B、按照SOAP模式进行书写，可使初学者思路清晰，易于掌握C、可有致谢，如“谢谢某医师邀请”等致谢语D、签上临床药师姓名，标注日期，精确到分钟E、必要时提供联系电话，以便于此后病情变化，讨论修订下一步治疗方案

更多“关于SOAP模式的填写会诊意见,叙述正确的是A、需描述主观性资料,包括患者的主诉、病史、药物过敏史、 ”相关问题

  • 第1题：

    关于病史采集和临床检查,叙述错误的是

    A、主诉包括部位、主要症状和持续时间3个要素

    B、病史采集和记录主要针对患者的主诉、现病史和全身病史3个部分

    C、安装了心脏起搏器的患者可以做牙髓电活力试验

    D、冷、热测试结果是被测牙与患者正常对照牙比较的结果，不能采用（+）、（-）表示

    E、全身病史在病史采集中也很重要，包括系统病史、传染病史、药物过敏史和精神心理病史等


    参考答案：C

  • 第2题：

    下面不是营养健康档案问题的描述和记录的内容的是（ ）。

    A.记录个人每次就诊情况多采用SOAP形式，是POMR的核心部分

    B.SOAP形式包括：主观资料、客观资料、问题评估和干预计划四个部分

    C.尽量使用（或贴近）居民的语言描述个人或陪伴者提供的主诉，症状、疾病史，家族史和社会生活史等主观资料

    D.干预计划体现以服务对象为中心，治疗营养性疾病为导向及生物-生理医学模式的服务


    正确答案：D
    暂无解析，请参考用户分享笔记

  • 第3题：

    关于SOAP格式描述正确的是（）。

    A. O—客观资料
    B. P—评估
    C. A—主观资料
    D. S—计划

    答案：A
    解析：
    P277；健康问题描述：SOAP记录形式中的四个字母分别代表不同的含义：
    S：(subjective data):代表服务对象主观资料；
    0：(objective data):代表客观资料；
    A: (assessment):代表对健康问题评估；
    P: (plan):代表对问题的处理计划。

  • 第4题：

    关于会诊不正确的是( )

    A.会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。

    B.急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制

    C.会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上

    D.紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝


    正确答案：D

  • 第5题：

    下列关于转诊会诊记录叙述正确的有（）。


    A.全科医生在患者病情需要时，应及时地作出转诊或会诊决定
    B.患者在转出之后，全科医生仍对其负有追踪和关注其医治情况的责任
    C.一般情况下，全科医生除了接收和保存其他医生或照顾者转回来的患者资料外，还需要自己在患者的健康档案中写一份患者在社区外就医情况的小结
    D.会诊记录填写主要会诊原因、所在医院、会诊意见等
    E.双向转诊（转出）单中的患者基本信息应与个人一般情况表一致。初步诊断填写疾病名称的全称。转诊目的应简练、具体、明确。主要现病史、既往史、检查结果、已施处置等应简明扼要。

    答案：A,B,C,D,E
    解析：
    转诊会诊记录：全科医生在患者病情需要时，应及时地作出转诊或会诊决定。患者在转出之后，全科医生仍对其负有追踪和关注其医治情况的责任。一般情况下，全科医生除了接收和保存其他医生或照顾者转回来的患者资料外，还需要自己在患者的健康档案中写一份患者在社区外就医情况的小结。会诊记录填写主要会诊原因、会诊医生及其所在医院、会诊意见等。

    双向转诊（转出）单中的患者基本信息应与个人一般情况表一致。初步诊断填写疾病名称的全称。转诊目的应简练、具体、明确。主要现病史、既往史、检查结果、已施处置等应简明扼要。双向转诊（转回）单中的治疗经过、进一步治疗方案及康复建议应对社区医生具有指导作用，是社区医生制订患者疾病恢复期治疗计划的重要依据。

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