男孩，5岁，8月2日来诊。一天来高热，抽搐一次，半日来精神萎靡。神志清，BP50/30mmHg，P140／min，四肢凉。诊断应首先考虑A、感染性休克（中毒型菌痢）B、中暑C、流行性乙型脑炎D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎
题目
男孩，5岁，8月2日来诊。一天来高热，抽搐一次，半日来精神萎靡。神志清，BP50/30mmHg，P140／min，四肢凉。诊断应首先考虑
A、感染性休克（中毒型菌痢）
B、中暑
C、流行性乙型脑炎
D、脑型疟疾
E、流行性脑脊髓膜炎
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第1题：
女孩，4岁，因高热2小时，惊厥2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56/30mmHg(7.5/4kPa)。
该患儿最可能的诊断是
A．高热惊厥
B．流行性乙型脑炎
C．脑型疟疾
D．中毒型细菌性痢疾
E．中暑
正确答案：D
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第2题：
患者，男性，32岁，7月26日来诊。1天来腹泻，大便次数多，不可数，伴呕吐多次，均为稀水，不发热。精神萎靡，BP50/30mmHg。心率124次／分，腹软，肠鸣音活跃。为尽快诊断本病最需进行的检测是A.大便常规
B.大便悬滴查动力试验
C.大便培养
D.血清特异性抗体检测
E.大便特异性抗原检测答案：B解析： -
第3题：
男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10
/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP最重要的治疗是
A.应用抗生素
B.抗休克治疗
C.抗病毒治疗
D.纠正DIC
E.应用肾上腺糖皮质激素答案：B解析：1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。 -
第4题：
女孩，3岁。因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于9月12日来院急诊。体检：体温40.0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压30/0mmHg，脉细速，160次/分，心音较弱，腹软，Barbinski征、Brudzinski征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞10～20个/高倍，红细胞0～1个/高倍，吞噬细胞0～1个/高倍。
A．
B．
C．
D．
E．
正确答案：A
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第5题：
男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10
/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP有助于确诊的最重要的检测是
A.大便培养
B.血培养
C.脑脊液检查
D.EBV-IgM抗体
E.汉坦病毒特异性抗体答案：E解析：1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。