男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患儿应首先考虑的诊断是A、中毒性菌痢B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、霍乱E、脑型疟疾F、流行性出血热为进行诊断应首先完善哪些项目检查A、肛门拭子便常规检查B、便培养C、血涂片查疟原虫D、胸片E、腹部彩超F、脑脊液检查G、血常规患者入院后早期重要治疗包括A、第三代头孢静脉给药B、

题目

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患儿应首先考虑的诊断是A、中毒性菌痢

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、霍乱

E、脑型疟疾

F、流行性出血热

为进行诊断应首先完善哪些项目检查A、肛门拭子便常规检查

B、便培养

C、血涂片查疟原虫

D、胸片

E、腹部彩超

F、脑脊液检查

G、血常规

患者入院后早期重要治疗包括A、第三代头孢静脉给药

B、迅速扩充血容量

C、应用营养脑细胞药物

D、预防DIC，应用肝素

E、抗菌药物保留灌肠

F、应用甘露醇

G、降温

H、喹诺酮类抗生素静脉给药

I、立即静脉补充氯化钾

为预防该病的传播，下列综合性预防措施中错误的是A、隔离及治疗患者

B、做好大便的管理

C、灭蝇

D、灭蚊

E、注意饮食及饮水卫生

F、被动免疫

G、口服依链株活菌苗

H、注意戴口罩

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1.男孩，2岁。高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、脑型疟疾D、中毒性菌痢E、结核性脑膜炎

2.一患儿精神委靡，高热，抽风1次，周围循环差，四肢末端发绀，BP 50/30mmHg盐水灌肠后大便中有黏液（ ）。

3.男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T 40.5℃，BP 60/30mmHg，P 150次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、脑型疟疾D、中毒性菌痢E、结核性脑膜炎

4.男孩，5岁，8月2日来诊。一天来高热，抽搐一次，半日来精神萎靡。神志清，BP50/30mmHg，P140／min，四肢凉。诊断应首先考虑A、感染性休克（中毒型菌痢）B、中暑C、流行性乙型脑炎D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎

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  • 第1题：

    男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。该患者最可能的诊断是

    A.中毒性痢疾

    B.化脓性脑膜炎

    C.流脑，普通型

    D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

    E.流脑，暴发型混合型


    正确答案：D
    患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。知识点1：流行性脑脊髓膜炎知识点2：诊断

  • 第2题：

    男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

    A.流行性乙型脑炎
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.脑型疟疾
    D.中毒性菌痢
    E.结核性脑膜炎

    答案：D
    解析：
    患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。

  • 第3题：

    共用题干
    患儿男，12岁。高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查体T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernig's征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20*109/L,N92%。

    该患者入院2日后死亡，其主要原因是
    A:持续抽搐
    B:呼吸衰竭
    C:循环衰竭
    D:脑水肿、脑疝
    E:意识障碍

    答案：B
    解析：
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征（高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性），WBC20*109/L，N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

  • 第4题：

    男性，3岁，高热4h，惊厥2次，入院治疗，T40℃，浅昏迷，颈轻度抵抗，瞳孔不等大，心率110/分，血压15/11kPa，首要处理是（ ）

    A．脱水剂应用

    B．补充液体、钠盐

    C．纠正水代谢紊乱

    D．镇静止痉药

    E．呼吸兴奋剂


    正确答案：A

  • 第5题：

    共用题干
    患儿男，12岁。高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查体T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernig's征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20*109/L,N92%。

    本例临床诊断最可能是
    A:流行性乙型脑炎
    B:流行性脑脊髓膜炎
    C:结核性脑炎
    D:败血症
    E:疟疾

    答案：A
    解析：
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征（高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性），WBC20*109/L，N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

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