李女士，70岁，因冠心病、高血压长期服用美托洛尔缓释片，美托洛尔的不良反应包括()A、支气管哮喘患者可出现支气管痉挛B、气促、心动过缓、肢端发冷、雷诺现象C、初期使用可见疲劳、头痛、头晕D、可增加血浆胆固醇与甘油三酯，并降低高密度脂蛋白E、突然停药可引起室性心律失常，严重的心绞痛，甚至猝死
题目
李女士，70岁，因冠心病、高血压长期服用美托洛尔缓释片，美托洛尔的不良反应包括()
A、支气管哮喘患者可出现支气管痉挛
B、气促、心动过缓、肢端发冷、雷诺现象
C、初期使用可见疲劳、头痛、头晕
D、可增加血浆胆固醇与甘油三酯，并降低高密度脂蛋白
E、突然停药可引起室性心律失常，严重的心绞痛，甚至猝死
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第1题：
患者,男性,66岁,高血压史8年,间断用药治疗,查体:血压150／80mmHg(20／10KPa),心率52次／分,心电图示一度房室传导阻滞,目前出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )A、小剂量美托洛尔+依那普利
B、小剂量美托洛尔+消心痛
C、小剂量美托洛尔+维拉帕米
D、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E、小剂量美托洛尔+双氢克尿噻
参考答案：C
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第2题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。药师对该患者的用药指导，错误的是( )
A.氨氯地平片可用于早上服用
B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用
C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量答案：C解析：对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。 -
第3题：
患者，男性，66岁，高血压史8年，间断用药治疗，查体：血压150/80mmHg（20/10KPa），心率52次/分，心电图示一度房室传导阻滞，目前出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的（）
A小剂量美托洛尔+依那普利
B小剂量美托洛尔+消心痛
C小剂量美托洛尔+维拉帕米
D小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E小剂量美托洛尔+双氢克尿噻
C
略 -
第4题：
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。
药师对该患者的用药指导，错误的是A. 氨氯地平片可于早上服用
B. 阿司匹林肠溶片必须于晚上在餐后服用
C. 若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D. 阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E. 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量答案：C解析：本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者，只要没有用药禁忌证，需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗，阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物，少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，在用药过程中应注意监测肌酸激酶，以及时发现有无横纹肌溶解征象，故选项E为题110的正确答案；氨氯地平为钙通道阻滞剂，主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红；美托洛尔为B受体阻断剂，主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制；贝那普利为ACEI类药物，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿；阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。 -
第5题：
患者，男，69岁。既往有糖尿病病史，现因高血压、高胆固醇血症就诊。
医师处方如下：
关于该处方以下说法错误的是A、阿托伐他汀钙的服用时间应为睡前?
B、琥珀酸美托洛尔缓释片的服用次数应为每日一次?
C、琥珀酸美托洛尔缓释片应在睡前服用?
D、该处方属于用药不适宜处方?
E、药师应拒绝调配该处方?答案：C解析：本题重点考察处方缩写的含义以及药物适宜服用的时间，“tid.”为每日3次，“qd.” 为每日。处方中阿托伐他汀钙用于降血脂，应在睡前服用。琥珀酸美托洛尔缓释片用于降低血压，适宜清晨服用，应为每日一次。该处方中用法、用量不适宜，属于用药不适宜处方，药师应拒绝调配经医师更正签字确认后，方可调配。