男性，70岁，高血压病史10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。最可能的诊断是 A.主动脉夹层分离 B.急性无Q波性心肌梗死 C.冠状窦瘤破裂 D.老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全

题目
男性，70岁，高血压病史10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。最可能的诊断是

A.主动脉夹层分离
B.急性无Q波性心肌梗死
C.冠状窦瘤破裂
D.老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全
相似考题

1.男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断：A、急性心肌梗死B、不稳定性心绞痛C、气胸D、心包炎E、主动脉夹层

2.男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/ 00mmHg，左上肢血压100/70mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级该例目前最可能的诊断是A．老年瓣膜退行性变B．高血压诱发心绞痛C．主动脉夹层分离D．大动脉炎

3.男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。 如要确立诊断，最有意义的检查是 A.心电图 B.超声心电图 C. X线脑片 D.磁共振

4.男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26．5／14kPa(200／105mmHg)。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为A．急性心肌梗死B．主动脉窦瘤破裂C．急性左心衰竭D．急性心包炎E．急性主动脉夹层

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  • 第1题：

    男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4－V6，S－T段呈水平样压低2mm。血压28／17.3kPa（210／130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）

    • A、无Q波型急性心肌梗死
    • B、不稳定型心绞痛
    • C、高血压危象
    • D、主动脉夹层
    • E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病

    正确答案:D

  • 第2题：

    男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、不稳定型心绞痛
    • C、气胸
    • D、心包炎
    • E、主动脉夹层

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5／14kPa（200／105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    主动脉窦瘤破裂

    C

    急性左心衰竭

    D

    急性心包炎

    E

    急性主动脉夹层


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音，心电图提示左室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、心绞痛
    • C、张力性气胸
    • D、肺栓塞
    • E、主动脉夹层

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）
    A

    无Q波型急性心肌梗死

    B

    不稳定型心绞痛

    C

    高血压危象

    D

    主动脉夹层

    E

    老年钙化性退行性心脏瓣膜病


    正确答案： D
    解析： 长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

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