男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断：A、急性心肌梗死B、不稳定性心绞痛C、气胸D、心包炎E、主动脉夹层
题目
男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断：
A、急性心肌梗死
B、不稳定性心绞痛
C、气胸
D、心包炎
E、主动脉夹层
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第1题：
男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S—T段呈水平样压低2mm。血压28／17．3kPa(210／130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列哪项
A．无Q波型急性心肌梗死
B．不稳定型心绞痛
C．高血压危象
D．主动脉夹层
E．老年钙化性退行性心脏瓣膜病
正确答案：D
长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2／3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。 -
第2题：
男性,70岁。患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。体检:血压220／120mmHg,面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率110次／min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK－MB20U,／L,最可能的诊断A、急性心肌梗死
B、不稳定型心绞痛
C、气胸
D、心包炎
E、主动脉夹层
参考答案：E
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第3题：
1、患者男性，68岁，高血压病12年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇发绀，出汗多，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺布满湿罗音及哮鸣音。 （1）哪些病因可以引起呼吸困难？ （2）对患者进行评估应包括哪些内容？ （3）你认为引起该患者上述表现的原因是什么？
E -
第4题：
男性,50岁。患高血压20余年,活动中突然出现右侧肢体 瘫痪,2h后昏迷,急诊查血压220／120mmHg。诊断为高血压病 合并脑出血。此时可降压但不低于A、150／100mmHg
B、180／105mmHg
C、130／90mmHg
D、120／85mmHg
E、160／100mmHg
参考答案：E
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第5题：
男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A.160／100mmHg
B.130／90mmHg
C.170／105mmHg
D.120／85mmHg
E.180／105mmHg答案：A解析：