女,60岁。间断上腹胀痛5年,进食凉、辣等刺激性性食物后明显,时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳,尿色及尿量正常,体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是()A.胆管结石B.慢性胃炎C.胃溃疡癌变D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎

题目
女,60岁。间断上腹胀痛5年,进食凉、辣等刺激性性食物后明显,时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳,尿色及尿量正常,体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是()

A.胆管结石

B.慢性胃炎

C.胃溃疡癌变

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎

相似考题

1.患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为A、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气D、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部E、进食后上腹胀伴反酸、嗳气

2.患者，男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U／L，血钙1．6mmol／L。主要症状表现为A．上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射B．上腹胀痛伴呕吐、腹泻C．间歇性心窝部剧痛伴嗳气D．上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E．进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

3.患者，女，30岁，6年前开始间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，1天前因进食不当感口干，心悸，头晕，肠鸣，便溏且色黑，最有可能诊断为A．上消化道出血B．幽门梗阻C．胃癌D．穿孔E．胆汁反流

4.男性，28岁，因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，3年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴泛酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5年，5~10支／日。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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  • 第1题：

    男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是 ( )A、十二指肠溃疡

    B、胃溃疡

    C、胃窦部炎症

    D、胆石症

    E、胃粘膜脱垂症

    反流性食管炎的最典型症状是 ( )A、上腹痛

    B、咽下困难

    C、进食后胸骨后烧灼痛

    D、进食后呕吐

    E、反酸，嗳气


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L。主要症状表现为

    A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射
    B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻
    C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气
    D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
    E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

    答案：A
    解析：
    腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

  • 第3题：

    男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
    (1)诊断：胃溃疡癌变。
    诊断依据：1)中年男性；
    2)有上腹部节律性疼痛15年伴嗳气、反酸及原有溃疡病史，近半年疼痛加剧，节律性消失，药物无效，伴有食欲减退、体重减轻等；
    3)体检示左锁骨上可扪及淋巴结，腹部肿块说明癌变。
    (2)进一步检查：胃镜及X线钡餐检查
    略

  • 第4题：

    患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为

    A.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
    B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻
    C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气
    D.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部
    E.进食后上腹胀伴反酸、嗳气

    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，部位多在中上腹，可向腰背部、左肩部放射。故选D。解题关键：急性胰腺炎呈持续、剧烈上腹痛，可向腰背部、肩部放射。

  • 第5题：

    中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻

    最可能的诊断是
    A.慢性胃炎
    B.胃癌
    C.胃食管反流病
    D.食管癌
    E.胃溃疡

    答案：C
    解析：
    胃食管反流病的最常见症状是反酸并伴烧心，也有胸骨后痛、吞咽困难、咳嗽、气喘及咽部异物感等。

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