患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10/L，血小板145×10/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择 A.胸部X线检查 B.胸水细胞学检查 C.诊断性抗结核治疗 D.重复骨髓检查 E.胸腹CT扫描

题目
患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10/L，血小板145×10/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。

进一步病因学检查应选择
A.胸部X线检查
B.胸水细胞学检查
C.诊断性抗结核治疗
D.重复骨髓检查
E.胸腹CT扫描
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1.患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb 110g／L， WBC 12．5×109／L，血小板145×109／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择A．胸部X线检查B．胸水细胞学检查C．诊断性抗结核治疗D．重复骨髓检查E．胸腹CT扫描

2.患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10/L，血小板145×10/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为 A.手术切除局部肿块 B.局部放疗 C.手术+放疗 D.手术+化疗 E.联合化疗

3.男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5x10／L，Hb80g／L，血小板32×10／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查 A.骨髓活检 B.肝穿刺 C.剖腹探查 D.淋巴结活检 E.以上都不是

4.女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.骨髓穿刺 B.T细胞亚群 C.溶血检查 D.腹部B超 E.中性粒细胞碱性磷酸酶

参考答案和解析
答案：B
解析：

1.胸水检查找到淋巴瘤细胞具有病理学诊断价值。

2.该患者有胸腹腔病变，为淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期，化疗是唯一有效的治疗手段，手术对淋巴瘤仅起诊断作用。
更多“患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×10/L，血小板145×10/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。”相关问题

  • 第1题：

    女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。

    若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理
    A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检
    B.外周干／祖细胞集落培养
    C.换部位骨髓穿刺涂片
    D.网织红细胞计数
    E.以上都不是

    答案：A
    解析：
    全血细胞减少常见疾病有再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病。而慢性粒细胞白血病通常白细胞数是增多的。

  • 第2题：

    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血WBC 2.9×109/L，Hb 60g/L，血小板45×10^9/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最主要的治疗是

    A、硝酸士的宁
    B、造血生长因子
    C、雄激素
    D、环孢素
    E、长春新碱

    答案：D
    解析：
    急性型再障（重型再障Ⅰ型）起病急、病情重、进展快。贫血多较重，且呈进行性加剧；出血常较重，皮肤、黏膜出血明显，可有消化道出血、血尿、眼底出血，颅内出血常可危及生命；常伴严重感染，甚至败血症。约1／3病例肝于肋下1～3cm，脾及浅表淋巴结一般不大。网织红细胞＜15×10^9／L，血小板（10～20）×10^9／L，骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多。病程较短，一般1～7个月。
    血象：血红蛋白下降较快之外，须具备下列三项中之二项：①网织红细胞＜0．01，绝对值＜15×109／L②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9／L；③血小板＜20×10^9／L。
    骨髓象：①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

  • 第3题：

    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
    为明确诊断需先行哪项检查

    A.骨髓活检
    B.肝穿刺
    C.脾穿刺
    D.剖腹探查

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。 确诊最有价值的检查是（　）

    • A、核素骨扫描
    • B、骨髓检查
    • C、腹部B超检查
    • D、磁共振
    • E、血清碱性磷酸酶

    正确答案:B

  • 第5题：

    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最主要的治疗药物是（）

    • A、硝酸士的宁
    • B、造血生长因子
    • C、雄激素
    • D、环孢素
    • E、长春新碱

    正确答案:D

  • 第6题：

    5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×109／L，血小板145×109／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择（）

    • A、胸部X线检查
    • B、胸水细胞学检查
    • C、诊断性抗结核治疗
    • D、重复骨髓检查
    • E、胸腹CT扫描

    正确答案:B

  • 第7题：

    患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。患儿的贫血程度为（）

    • A、轻度贫血
    • B、中度贫血
    • C、重度贫血
    • D、极重度贫血
    • E、无贫血

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×109/L，血小板145×109/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择（）
    A

    胸部X线检查

    B

    胸水细胞学检查

    C

    诊断性抗结核治疗

    D

    重复骨髓检查

    E

    胸腹CT扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109／L，Hb80g／L，血小板32×109／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。 为明确诊断需先行哪项检查（）
    A

    骨髓活检

    B

    肝穿刺

    C

    剖腹探查

    D

    淋巴结活检

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是（）
    A

    外周血出现有核红细胞

    B

    骨髓中各期幼红细胞比例减少

    C

    骨髓中原始红细胞比例增高

    D

    骨髓中幼红细胞呈巨幼变

    E

    血清LDH增高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。 确诊最有价值的检查是（　）
    A

    核素骨扫描

    B

    骨髓检查

    C

    腹部B超检查

    D

    磁共振

    E

    血清碱性磷酸酶


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    急性再生障碍性贫血

    C

    慢性再生障碍性贫血

    D

    原发性血小板减少性紫癜

    E

    脾功能亢进


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血WBC 2.9×109/L，Hb 60g/L，血小板45×10^9/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最可能的诊断是

    A、急性白血病
    B、急性再生障碍性贫血
    C、慢性再生障碍性贫血
    D、原发性血小板减少性紫癜
    E、脾功能亢进

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。


    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患儿男，3岁。1周前受寒后出现发热、面色苍白、鼻出血，就诊于医院，查血常规异常：血红蛋白60g/L，红细胞3×10/L，白细胞3×10/L，血小板30×10/L。骨髓穿刺显示：骨髓增生极度低下。初步诊断为再生障碍性贫血。目前该病与白血病进行鉴别的最有力证据是

    A.骨髓增生极度低下
    B.肝、脾、淋巴结无肿大
    C.发热、面色苍白、鼻出血
    D.外周血全血细胞减少
    E.正常细胞性贫血

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体；患者呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g／L，白细胞14×10／L，血小板40×10／L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃。原始细胞0．6。应进一步做下列哪项检查（）

    • A、骨髓活检+铁染色
    • B、染色体核型检查
    • C、细胞化学染色
    • D、中性粒细胞碱性磷酸酶
    • E、抗血小板抗体

    正确答案:C

  • 第17题：

    男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb72g/L，白细胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6，应进一步做下列哪项检查（　）

    • A、染色体核型检查
    • B、细胞化学染色
    • C、抗血小板抗体
    • D、骨髓活检+铁染色
    • E、中性粒细胞碱性磷酸酶

    正确答案:B

  • 第18题：

    5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×109／L，血小板145×109／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为（）

    • A、手术切除局部肿块
    • B、局部放疗
    • C、手术+放疗
    • D、手术+化疗
    • E、联合化疗

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g/L，WBC12.5×109/L，血小板145×109/L，血清LDH2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为（）
    A

    手术切除局部肿块

    B

    局部放疗

    C

    手术+放疗

    D

    手术+化疗

    E

    联合化疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×10／L，血小板145×10／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为（）
    A

    手术切除局部肿块

    B

    局部放疗

    C

    手术+放疗

    D

    手术+化疗

    E

    联合化疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×10／L，血小板145×10／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择（）
    A

    胸部X线检查

    B

    胸水细胞学检查

    C

    诊断性抗结核治疗

    D

    重复骨髓检查

    E

    胸腹CT扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。9岁男孩，最可能的诊断（）
    A

    急性白血病

    B

    急性再生障碍性贫血

    C

    慢性再生障碍性贫血

    D

    原发性血小板减少性紫癜

    E

    脾功能亢进


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最主要的治疗药物是（）
    A

    硝酸士的宁

    B

    造血生长因子

    C

    雄激素

    D

    环孢素

    E

    长春新碱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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