第3题:
问答题
心力衰竭会出现哪些主要病理过程?并提出治疗原则。
正确答案:
1、心力衰竭会出现以下主要病理过程:
(1)心力衰竭出现肺静脉血液回流受阻而引起肺淤血,体静脉回流受阻引起全身性淤血;
(2)左心衰竭时,肺毛细血管内压升高,肺毛细血管内水分被吸入肺泡和肺间质内,发生急性肺水肿;
(3)右心衰竭时,体静脉回流受阻,毛细血管内压升高,组织液生成多于回流,而引起全身性水肿;
(4)电解质平衡紊乱:因长期限盐,应用强效利尿剂、呕吐、腹泻等,使钠丢失过多或大量水积集而稀释血液会引起低钠血症;因继发性醛固酮增多或长期应用排钾利尿药而引起低钾血症;因长期使用利尿剂或继发性醛固酮增多或肠吸收不良,营养补充不足而引起低镁血症;
(5)心力衰竭时,有氧代谢减弱,无氧酵解代谢加强,酸性产物(乳酸)增多,肾排酸保碱功能障碍而引起代谢性酸中毒;
(6)心力衰竭时,血流速度减慢,出现肺淤血和肺水肿,导致泛氧性缺氧和循环性缺氧。
2、心力衰竭的治疗原则:
(1)改善心脏的舒缩功能;
(2)减轻心脏前、后负荷,提高心输出量;
(3)控制水肿、降低血容量;
(4)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;
(5)给氧疗法;
(6)对症治疗。
解析:
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