患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血P

题目

患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括A、血清睾酮＜50 ng/ml

B、二线内分泌治疗期间血PSA进展

C、Gleason评分＞9分

D、抗雄激素类撤退治疗4周以上

E、预期寿命＞10年

F、间隔2周连续血清PSA 升高

G、临床分期＞T2c

H、骨和软组织转移病变有进展

患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括A、血清PSA＜20 ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason评分＞9分

D、血清PSA＞20 ng/ml

E、预期寿命＞10年

F、血清PSA＞30 ng/ml

G、临床分期≥T2c

H、Gleason评分≥8分

如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括A、血清PSA＜20 ng/ml

B、前列腺体积≤50 ml

C、Gleason评分＜7分

D、前列腺体积≤40 ml

E、预期寿命＜10年

F、血清PSA＜10 ng/ml

G、临床分期T2c

H、心、肺功能异常

如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括A、勃起功能障碍

B、组织脱落

C、尿失禁

D、直肠瘘

E、尿潴留

F、盆腔疼痛

G、肝功能异常

H、膀胱出口梗阻

相似考题

1.初筛前列腺癌最有效和简便的方法是A、PSA＋直肠指检B、PSA＋直肠超声C、PSA＋CTD、PSA＋MRIE、直肠指检＋CT

2.患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者还需要做的检查有A、静脉肾盂造影（IVP）B、血常规C、胸部X线片D、肝功能E、肾CT血管成像（肾CTA）F、盆腔CTG、盆腔MRIH、ECT可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、开放性前列腺癌根治术C、双侧睾丸切除术D、短距放射性粒子植入术E、三维适形放疗F、非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察G、双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断H、放疗＋内分泌治疗患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查A、定期血清PSA测定B、定期直肠指检C、定期ECTD、盆腔MRIE、经直肠前列腺超声或活检F、腹部CTG、腹部MRIH、血细胞比容术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)A、血清PSA测定B、肌酐C、血红蛋白D、肝功能E、前列腺超声F、胸部X线片G、骨扫描H、盆腔MRI如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有A、血清PSA＜10 ng/mlB、肌酐正常C、Gleason评分＞9分D、肝功能正常E、预期寿命＞10年F、血清PSA＞30 ng/mlG、临床分期T1~T2cH、无心、肺功能异常如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有A、血清PSA术后1年内开始上升B、盆腔MRI示肿瘤外侵C、Gleason评分≤7分D、Gleason评分≥10分E、病理分期≥PT3aF、每年PSAV＜0.75 ng/mlG、PSADT 4～6个月H、病理分期≤PT3a如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有A、血清PSA在术后3年后开始上升B、盆腔MRI示肿瘤外侵C、Gleason评分≤6分D、ECT示多发转移E、预期寿命＞10年F、每年PSAV＞0.75 ng/mlG、PSADT≥11个月H、病理分期≤PT3a如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括A、预期寿命＞10年B、身体一般状况好C、Gleason评分≤6分D、仅为生化复发，无临床复发或转移E、病理分期≤PT3aF、每年PSAV＞0.75 ng/mlG、临床前列腺窝局部复发

3.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变B、细胞凋亡调节异常C、雄激素受体高敏D、生长因子调控失常E、未行根治性治疗F、血清PSA＞30 ng/mlG、临床分期晚H、垂体病变临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号C、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/mlE、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常F、血清PSA＞10 ng/mlG、血清PSA＞4 ng/mlH、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、开放性根治性前列腺癌切除术F、中药治疗G、继续原内分泌药物治疗H、应用全身化疗药物

4.患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRIB、血清PSAC、经直肠前列腺穿刺活检D、全身核素骨扫描E、静脉尿路造影（IVU）穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、双侧睾丸切除术C、放疗D、内分泌治疗E、内分泌治疗＋放疗术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、内分泌治疗B、双侧睾丸切除术C、放疗D、再次手术治疗E、内分泌治疗＋放疗该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常B、血PSA＞100 ng/mlC、每年PSAV＞0.75 ng/mlD、盆腔MRI示肿瘤外侵E、PSAD＜0.15

更多“患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可 ”相关问题

  • 第1题：

    前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是

    A、直肠指诊发现结节

    B、B超发现前列腺低回声结节

    C、MRI发现异常信号

    D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检

    E、PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检


    参考答案：E

  • 第2题：

    以下哪些描述符合前列腺穿刺指征( )

    A、直肠指诊发现结节，血清前列腺特异抗原(PSA)正常

    B、经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节，血清PSA正常

    C、盆腔MRI检查发现异常信号，血清PSA正常

    D、血清PSA>10μg/L)

    E、血清PSA8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    关于PSA错误的是（）。

    A仅在前列腺癌的患者中升高

    Bf-PSA/t-PSA比值<0.1提示前列腺癌

    C肛门指诊可引起血清PSA浓度升高

    DPSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行

    E血清PSA浓度监测有利于前列腺癌患者的病情监测


    A
    略

  • 第4题：

    关于PSA错误的是

    A、仅在前列腺癌的患者中升高

    B、f-PSA/t-PSA比值<0.1提示前列腺癌

    C、肛门指诊可引起血清PSA浓度升高

    D、PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行

    E、血清PSA浓度监测有利于前列腺癌患者的病情监测


    参考答案：A

  • 第5题：

    关于PSA错误的是（）

    A仅在前列腺癌的患者中升高

    Bf-PSA/t-PSA比值<0.1提示前列腺癌

    C肛门指诊可引起血清PSA浓度升高

    DPSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行

    E血清PSA浓度监测有利于前列腺癌患者的病情监测


    A
    略

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