患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRIB、血清PSAC、经直肠前列腺穿刺活检D、全身核素骨扫描E、静脉尿路造影（IVU）穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、双侧睾丸切除术C、放疗D、内分泌治疗E、内分泌治疗＋放疗术后发

题目

患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRI

B、血清PSA

C、经直肠前列腺穿刺活检

D、全身核素骨扫描

E、静脉尿路造影（IVU）

穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、双侧睾丸切除术

C、放疗

D、内分泌治疗

E、内分泌治疗＋放疗

术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、内分泌治疗

B、双侧睾丸切除术

C、放疗

D、再次手术治疗

E、内分泌治疗＋放疗

该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常

B、血PSA＞100 ng/ml

C、每年PSAV＞0.75 ng/ml

D、盆腔MRI示肿瘤外侵

E、PSAD＜0.15

相似考题

1.EAU指南中,治疗后7个月的PSA水平,是mPC的生存预后因。PSA降低至()之下可能有更长生存?A.2ng/mlB.0.1ng/mlC.0.2ng/mlD.0.02ng/ml

2.症状性,体能状态(PS)较好且未用多西他赛化疗过的转移性CRPC的特点是()。A、PSA持续下降，睾酮维持在20ng/mlB、PSA保持不变，睾酮维持在70ng/mlC、PSA持续升高，睾酮维持在70ng/mlD、PSA持续升高，睾酮维持在12ng/ml

3.患者男，58岁，因“渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月”来诊。PSA80ng/ml。为明确诊断，首选检查是A、膀胱镜检查及活检B、尿常规C、尿液查癌细胞D、肛门指诊及穿刺活检E、脊柱、骨盆CT

4.2014年EAU指南定义CRPC的生化进展是连续三次测量PSA,间隔1周,PSA较最低值上升(),且PSA()。A、超过20%，>2ng/mlB、超过30%，>1ng/mlC、超过40%，>1ng/mlD、超过50%，>2ng/ml

更多“患者男,63岁,已婚,因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng／ml,无泌尿系统症状。3个月前 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者还需要做的检查有A、静脉肾盂造影（IVP）

    B、血常规

    C、胸部X线片

    D、肝功能

    E、肾CT血管成像（肾CTA）

    F、盆腔CT

    G、盆腔MRI

    H、ECT

    可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)A、腹腔镜下前列腺癌根治术

    B、开放性前列腺癌根治术

    C、双侧睾丸切除术

    D、短距放射性粒子植入术

    E、三维适形放疗

    F、非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察

    G、双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断

    H、放疗＋内分泌治疗

    患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查A、定期血清PSA测定

    B、定期直肠指检

    C、定期ECT

    D、盆腔MRI

    E、经直肠前列腺超声或活检

    F、腹部CT

    G、腹部MRI

    H、血细胞比容

    术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)A、血清PSA测定

    B、肌酐

    C、血红蛋白

    D、肝功能

    E、前列腺超声

    F、胸部X线片

    G、骨扫描

    H、盆腔MRI

    如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有A、血清PSA＜10 ng/ml

    B、肌酐正常

    C、Gleason评分＞9分

    D、肝功能正常

    E、预期寿命＞10年

    F、血清PSA＞30 ng/ml

    G、临床分期T1~T2c

    H、无心、肺功能异常

    如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有A、血清PSA术后1年内开始上升

    B、盆腔MRI示肿瘤外侵

    C、Gleason评分≤7分

    D、Gleason评分≥10分

    E、病理分期≥PT3a

    F、每年PSAV＜0.75 ng/ml

    G、PSADT 4～6个月

    H、病理分期≤PT3a

    如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有A、血清PSA在术后3年后开始上升

    B、盆腔MRI示肿瘤外侵

    C、Gleason评分≤6分

    D、ECT示多发转移

    E、预期寿命＞10年

    F、每年PSAV＞0.75 ng/ml

    G、PSADT≥11个月

    H、病理分期≤PT3a

    如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括A、预期寿命＞10年

    B、身体一般状况好

    C、Gleason评分≤6分

    D、仅为生化复发，无临床复发或转移

    E、病理分期≤PT3a

    F、每年PSAV＞0.75 ng/ml

    G、临床前列腺窝局部复发


    参考答案：问题 1 答案：ABCDFGH


    问题 2 答案：ABD


    问题 3 答案：ABD


    问题 4 答案：ABCDEFG


    问题 5 答案：ABDEGH


    问题 6 答案：ACFGH


    问题 7 答案：ADEFG


    问题 8 答案：ABG

  • 第2题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变

    B、细胞凋亡调节异常

    C、雄激素受体高敏

    D、生长因子调控失常

    E、未行根治性治疗

    F、血清PSA＞30 ng/ml

    G、临床分期晚

    H、垂体病变

    临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况

    B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号

    C、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常

    D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml

    E、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常

    F、血清PSA＞10 ng/ml

    G、血清PSA＞4 ng/ml

    H、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

    如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物

    B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗

    C、近距离粒子植入

    D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标

    E、开放性根治性前列腺癌切除术

    F、中药治疗

    G、继续原内分泌药物治疗

    H、应用全身化疗药物


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：ABFH


    问题 3 答案：ABFH

  • 第3题：

    前列腺癌根治术后,生化复发是指连续2次血PSA值

    A、＞0.15 ng/ml

    B、＞0.1 ng/ml

    C、＞0.25 ng/ml

    D、＞0.2 ng/ml

    E、＞2 ng/ml


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括A、血清睾酮＜50 ng/ml

    B、二线内分泌治疗期间血PSA进展

    C、Gleason评分＞9分

    D、抗雄激素类撤退治疗4周以上

    E、预期寿命＞10年

    F、间隔2周连续血清PSA 升高

    G、临床分期＞T2c

    H、骨和软组织转移病变有进展

    患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括A、血清PSA＜20 ng/ml

    B、肌酐正常

    C、Gleason评分＞9分

    D、血清PSA＞20 ng/ml

    E、预期寿命＞10年

    F、血清PSA＞30 ng/ml

    G、临床分期≥T2c

    H、Gleason评分≥8分

    如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括A、血清PSA＜20 ng/ml

    B、前列腺体积≤50 ml

    C、Gleason评分＜7分

    D、前列腺体积≤40 ml

    E、预期寿命＜10年

    F、血清PSA＜10 ng/ml

    G、临床分期T2c

    H、心、肺功能异常

    如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括A、勃起功能障碍

    B、组织脱落

    C、尿失禁

    D、直肠瘘

    E、尿潴留

    F、盆腔疼痛

    G、肝功能异常

    H、膀胱出口梗阻


    参考答案：问题 1 答案：ABDFH


    问题 2 答案：DGH


    问题 3 答案：ACDE


    问题 4 答案：ABCDEFH

  • 第5题：

    前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是

    A、直肠指诊发现结节

    B、B超发现前列腺低回声结节

    C、MRI发现异常信号

    D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检

    E、PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检


    参考答案：E

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