(题干) 患者男，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指诊：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是A.CTB.尿细胞学检查C.尿流式细胞D.膀胱镜检查+活检E.膀胱造影检查发现膀胱病变位于左输尿管口外侧2.5cm，大小与B超检查相近，乳头状，蒂长0.5cm。病理检查为尿道上皮细胞癌。手术治疗方式可选择A.全膀胱切除，回肠代膀胱术B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切

题目

(题干) 患者男，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指诊：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是

A.CT

B.尿细胞学检查

C.尿流式细胞

D.膀胱镜检查+活检

E.膀胱造影

检查发现膀胱病变位于左输尿管口外侧2.5cm，大小与B超检查相近，乳头状，蒂长0.5cm。病理检查为尿道上皮细胞癌。手术治疗方式可选择A.全膀胱切除，回肠代膀胱术

B.膀胱部分切除术

C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除

D.膀胱灌注抗癌药和BCG

E.先行放射治疗后，再行膀胱部分切除

为预防肿瘤复发，术后治疗宜采取A.盆腔放射疗法

B.顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法

C.定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物

D.干扰素、IL-2免疫治疗

E.放疗+化疗

该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于

A.T1，T2，T3

B.Tis，T1，T2

C.Ta，T1，T2

D.T2，T3，T4

E.Tis，Ta，T1

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者男性，55岁，反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛(-)，未扪及肿块，小便示：红细胞2+，行肾脏彩超和CT提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是( )。A、肾盂癌B、肾癌C、肾母细胞瘤D、肾囊肿E、肾转移瘤

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  • 第1题：

    患者，男，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。膀胱双合诊未发现异常。B超：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列检查手段

    A、CT

    B、尿细胞学检查

    C、膀胱镜检查十活检

    D、尿流式细胞学检查

    E、膀胱造影


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男，54岁，无痛性肉眼血尿2天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大小4.0cm×3.0cm×3.0cm，轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑

    A．肾积水

    B．肾癌

    C．肾结石

    D．肾囊肿


    正确答案：B
    解析：无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的常见症状。“左上腹肿块+静脉尿路造影结果”进一步证实肾癌的诊断。

  • 第3题：

    患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿。起病来一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
    [问题2][单选题]
    该病例首选最简便的检查方法是

    A、B超
    B、CT
    C、mRI
    D、肾图
    E、腹部平片

    答案：A
    解析：
    B超简便易行，能发现0.5cm以上的肿瘤。

  • 第4题：

    患者男性,57岁,无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体:一般情况良好,腹部未扪及肿块,双肾区无叩击痛。直肠指检:前列腺增大,光滑,无结节。膀胱双合诊为发现异常。B超:双肾未见异常,膀胱内有一个2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列哪项检查手段

    A、CT

    B、尿细胞学检查

    C、膀胱镜检查+活检

    D、尿流式细胞检查

    E、膀胱造影


    参考答案：C

  • 第5题：

    56岁，男性患者，自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为

    A.无痛性全程肉眼血尿

    B.全程血尿伴膀胱刺激征

    C.初始血尿

    D.疼痛伴血尿

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    正确答案：A
    泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

  • 第6题：

    56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

    该病例首选的简便检查方法是
    A.B型超声
    B.CT
    C.MRI
    D.腹部平片
    E.肾图

    答案：A
    解析：
    1.间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。
    2.经腹部B型超声检查简便易行，可作为病人的最初筛查。

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