(题干)某女，22岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：脉搏158次/分，血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。根据患者情况，应考虑的诊断是A.烧伤合并脑外伤B.烧伤合并骨折C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征D.烧伤合并心源性休克E.烧伤合并肾功能衰竭液体复苏时，还需考虑应用A.血浆B.平衡溶液C.5%葡萄糖溶液D.抗生素E.碳酸氢钠创面处理宜立即采取A.切痂植皮B.削痂手术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特

题目

(题干)某女，22岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：脉搏158次/分，血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。根据患者情况，应考虑的诊断是A.烧伤合并脑外伤

B.烧伤合并骨折

C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征

D.烧伤合并心源性休克

E.烧伤合并肾功能衰竭

液体复苏时，还需考虑应用

A.血浆

B.平衡溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.抗生素

E.碳酸氢钠

创面处理宜立即采取A.切痂植皮

B.削痂手术

C.暴露疗法

D.包扎疗法

E.切开减张术

下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点A.创面可有或无水疱

B.创面痛觉迟钝

C.可见粗大树枝状栓塞血管

D.如无感染，约3～4周愈合

E.愈合后多遗有瘢痕

患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入A.抗菌药物

B.高渗盐水

C.低分子右旋糖酐

D.清蛋白

E.5%碳酸氢钠

判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠A.心率

B.每小时尿量

C.呼吸频率

D.是否口渴

E.神志

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，男，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16h就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、烧伤休克C、失血性休克D、多发骨折E、心源性休克

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4.(题干)患者女，21岁。被l万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：P158次/分，BP80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。根据患者情况，应考虑的诊断是A.烧伤合并脑外伤B.烧伤合并骨折C.烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征D.烧伤合并心源性休克E.烧伤合并肾衰竭在对患者进行液体复苏时，还需考虑应用A.血浆B.平衡液C.5%葡萄糖溶液D.抗生素E.碳酸氢钠创面处理宜立即采取A.切痂植皮B.削痂手术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：E


问题 3 答案解析：E


问题 4 答案解析：C


问题 5 答案解析：E


问题 6 答案解析：B
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    答案：E
    解析：

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    2.一般低血容量性休克首先要补充血容量和静脉血流的恢复，随着静脉圆心血流增加，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给与碳酸氢钠纠正酸中毒，血浆、白蛋白均为血液制品，为补充血容量使用。故选E。
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    液体复苏的同时还应考虑加用
    A.血浆
    B.白蛋白
    C.全血
    D.维生素C
    E.碳酸氢钠

    答案：E
    解析：
    1.低血容量休克包括失血性休克和创伤性休克，患者有创伤史，患者目前烦躁，心率加快，脉压降低，动脉搏动减弱，考虑休克症状。且有创伤史，考虑创伤性休克，属于低血容量休克。故选C。
    2.一般低血容量休克首先要补充血容量使静脉血流恢复，随着静脉回心血流增加，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给予碳酸氢钠给予碳酸氢钠纠正酸中毒，血浆、白蛋白均为血液制品，补充血容量液体复苏时使用。
    3.双上肢创面急救处理：因创面可能引起炎症，创面压力增高，急需切开引流减压，故选E，随后再根据具体情况行具体手术。

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    B、多发骨折

    C、烧伤休克

    D、心源性休克

    E、失血性休克

    液体复苏的同时还应考虑加用( )A、血浆

    B、清蛋白

    C、全血

    D、维生素C

    E、碳酸氢钠

    双上肢创面宜立即采取( )A、切痂植皮手术

    B、神经血管探查术

    C、暴露疗法

    D、包扎疗法

    E、切开减张术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：E

  • 第5题：

    患者男，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊。体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

    此患者应考虑电击伤并发
    A.脑外伤
    B.多发骨折
    C.低血容量性休克
    D.心源性休克
    E.失血性休克

    答案：C
    解析：

    1.低血容量休克包括失血性休克和创伤性休克，患者有创伤史，患者目前烦躁，心率加快，脉压降低，动脉搏动减弱，考虑休克症状。且有创伤史，考虑创伤性休克，属于低血容量休克。故选C。
    2.一般低血容量性休克首先要补充血容量和静脉血流的恢复，随着静脉圆心血流增加，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给与碳酸氢钠纠正酸中毒，血浆、白蛋白均为血液制品，为补充血容量使用。故选E。
    3.双上肢创面急救处理：因创面可能引起炎症，创面压力增高，急需切开引流减压，故选E，随后再根据具体情况行具体手术。

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