患者男，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后1年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。下一步治疗应采取A.左肾造瘘术B.左输尿管腹壁造口C.膀胱造瘘术D.乙状结肠扩大膀胱术E.尿道成形术

题目

患者男，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后1年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。下一步治疗应采取

A.左肾造瘘术

B.左输尿管腹壁造口

C.膀胱造瘘术

D.乙状结肠扩大膀胱术

E.尿道成形术

相似考题

1.男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取A、左肾造瘘术B、左输尿管腹壁造口C、膀胱造瘘术D、乙状结肠扩大膀胱术E、膀胱成形术

2.患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术

3.男性,26岁,右肾结核肾切除术后一年,左肾有中度积水,膀胱容量50ml,现尿常规示白细胞3~5个／HP,红细胞0~1个／HP,尿抗酸菌三次阴性,尿道扩张器对尿道探查,不能扩入,仅能插入8号尿管,如何治疗( )A、膀胱造瘘术B、左肾造口术C、左输尿管腹壁造口D、乙状肠扩大膀胱术E、尿道成形术

4.患者男，23岁。大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。最合理的治疗方式为A.右肾切除术B.右侧盂管交界处整形术C.右肾盂造瘘术D.右肾、输尿管切除术E.长期放置右侧输尿管支架管

更多“患者男,28岁。右侧结核性无功能肾切除术后1年,左肾中度积水,膀胱容量45ml,排尿费力。尿常规:白细胞 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力，现尿常规:白细胞3～5个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管，下一步治疗应当

    A.左肾造瘘术

    B.左输尿管腹壁造口

    C.膀胱造瘘术

    D.乙状结肠扩大膀胱术

    E.尿道成形术


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是

    A.肠道扩大膀胱术
    B.左肾造瘘术
    C.右肾切除术
    D.右肾切除+左肾造瘘术
    E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术

    答案：E
    解析：
    肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏、"无功能"，另一侧病变较轻，抗结核药物治疗后择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，抗结核药物治疗同时应先引流肾积水。因此本题右肾无功能，左肾积水，应先在抗结核治疗的同时，行左肾造瘘术。目前血肌酐较高，表明结核活动。如右肾切除，且左肾功能不良，患者则失去肾脏功能。故选E。

  • 第3题：

    男性，38岁。尿频、尿急、尿痛3年余，间歇性血尿，多种抗生素治疗无明显效果，KUB示右肾区数个斑片状致密阴影，IVU右肾不显影，左肾中度积水，左输尿管扩张，膀胱容量50ml，BUN7.5mmol／L，肌酐198mmol／L，尿常规检查白细胞(+)，红细胞(+)，蛋白(+)。

    如果上述诊断成立，治疗应选择
    A.双肾切除+透析
    B.左肾造瘘
    C.膀胱造瘘
    D.右肾切除+膀胱扩大术
    E.右肾切除

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查:血Cr800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好

    A.右肾切除术

    B.右肾切除+左肾造瘘术

    C.左肾造瘘术

    D.肠道扩大膀胱术

    E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术


    正确答案：E

  • 第5题：

    男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好

    A、右肾切除术
    B、右肾切除+左肾造瘘术
    C、左肾造瘘术
    D、肠道扩大膀胱术
    E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术

    答案：E
    解析：
    结核病是传染性质的，所以，一定要针对病因进行治疗，目前患者右肾结核已经失去功能，如果单纯切除右肾，但左肾已经积水，是不能更好的行使排泄功能的，所以，一定要先行造瘘手术，并去除病因治疗，选E无误。

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