男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失考虑颅脑病变为A、脑震荡B、颅骨骨折C、脑梗死D、颅内压增高E、颅内感染需做的紧急处理为A、止血B、应用呼吸兴奋剂C、脱水疗法D、促脑细胞代谢药E、防治颅内感染

题目

男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失考虑颅脑病变为A、脑震荡

B、颅骨骨折

C、脑梗死

D、颅内压增高

E、颅内感染

需做的紧急处理为A、止血

B、应用呼吸兴奋剂

C、脱水疗法

D、促脑细胞代谢药

E、防治颅内感染


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  • 第1题:

    女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。

    采取检查为
    A.脑血管造影
    B.ECT
    C.X线颅片
    D.CT
    E.脑电图

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    45岁女患者,车祸头部受伤,伤后即昏迷,入院后查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征(+)。

    采取检查为

    A、X线颅片
    B、脑电图
    C、脑血管造影
    D、CT
    E、ECT

    答案:D
    解析:
    CT可以明确头颅是否有骨折,颅内是否有血肿,明确病因的解剖部位,为后期手术治疗提供重要依据。

  • 第3题:

    男,28岁。车祸后出现短暂昏迷,醒后轻微头痛,逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐,伤后3小时意识丧失。查体:昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折,且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

    A.脑震荡
    B.脑干损伤
    C.颅底骨折
    D.脑疝
    E.脑挫裂伤

    答案:D
    解析:
    硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍:典型临床表现为有中间清醒期,伤后有一过性的意识障碍后清醒,经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡,再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变:硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝,在意识改变的同时,出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激,致使患侧瞳孔缩小,继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高,会使脑干受压,使位于其内的动眼神经核受损,则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变,而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高:患者在中间清醒期或昏迷前,可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征:受伤后即刻可出现定位体征,系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时,则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展,脑干受压严重时导致去大脑强直。

  • 第4题:

    45岁女患者,车祸头部受伤,伤后即昏迷,入院后查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征(+)。

    根本治疗措施为

    A、冬眠物理降温
    B、脱水治疗
    C、止血,预防感染治疗
    D、气管切开
    E、血肿清除术

    答案:E
    解析:
    患者由车祸所致,目前处于昏迷常见原因是颅内血肿,故因尽快明确病因后做血肿清除术。

  • 第5题:

    5岁女患者,车祸头部受伤,伤后即昏迷,入院后查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征(+)。

    采取检查为

    A、X线颅片
    B、脑电图
    C、脑血管造影
    D、CT
    E、ECT

    答案:D
    解析:
    CT可以明确头颅是否有骨折,颅内是否有血肿,明确病因的解剖部位,为后期手术治疗提供重要依据。