患者男性,49岁,以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊,既往健康。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。便常规:大量脂肪球,空腹血糖8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大A.消化性溃疡B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.肠易激综合征E.胃癌

题目

患者男性,49岁,以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊,既往健康。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。便常规:大量脂肪球,空腹血糖8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大

A.消化性溃疡

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.肠易激综合征

E.胃癌


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    患者男,64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。

    粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项
    A.CA199
    B.立位腹平片
    C.尿常规
    D.胃镜
    E.血常规
    F.肝功能

    答案:A,B
    解析:
    4.题干信息提示老年男性,有饮酒史,伴腹痛,可能有慢性胰腺炎,但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断慢性胰腺炎有意义;CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,经超声内镜引导做细针穿刺活检,可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性,同时对症处理。

  • 第2题:

    男性患者,49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊,既往健康。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。便常规:大量脂肪球,空腹血糖9.2mmol/L。下列诊断可能性最大的是()。

    A消化性溃疡

    B肠易激综合征

    C慢性胰腺炎

    D慢性胆囊炎

    E胃癌


    C

  • 第3题:

    患者男,64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理()。

    A定期复查腹部增强CT

    B经皮细针穿刺活检

    C外科手术探查

    D对症治疗

    E超声内镜检查+活检


    A,D,E

  • 第4题:

    患者男,64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项()。

    ACA199

    B立位腹平片

    C尿常规

    D胃镜

    E血常规

    F肝功能


    A,B

  • 第5题:

    患者男,64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影,则考虑()。

    A结核性腹膜炎

    B膀胱癌

    C左侧输尿管结石

    D慢性胰腺炎

    E胰腺癌


    D