男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大A.消化性溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌

题目
男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大

A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
相似考题

1.男性患者上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，动性浊音(一)，X线腹平片提示腹膜后积气、下列哪项诊断可能性大?A.胃破裂B.胰腺断裂C.十二指肠破裂D.空肠破裂E.横结肠破裂

2.男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天。查体：BPl20／80mmHg，心率80次／分，心肺(一)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区叩痛(一)。化验：大便隐血阳性，Hbl05g／L。此患者最可能的诊断为A．十二指肠球部溃疡B．胃癌C．急性胃黏膜病变D．急性胰腺炎E．Crohn病

3.患者男性，49岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大A．消化性溃疡B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．肠易激综合征E．胃癌

4.男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是A、消化性溃疡B、肠易激综合征C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、胃癌

参考答案和解析
答案：C
解析：
更多“男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是

    A．禁食水

    B．制酸、抗炎

    C．补充胰酶

    D．胰管内支架引流

    E．外科手术


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者男性，54岁，以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。既往史：40年前患肺结核，治愈。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。X线立位腹平片：第二腰椎左侧可见结石影。下列哪项诊断的可能性最大

    A．结核性腹膜炎

    B．慢性胰腺炎

    C．左侧肾结石

    D．胃泌素瘤

    E．胰腺癌


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

    下列可能的诊断是
    A.酒精性肝病
    B.慢性胰腺炎
    C.左侧肾结石
    D.消化性溃疡
    E.胰腺癌
    F.慢性胆囊炎

    答案：B,E
    解析：
    4.题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜（EUS）是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。

  • 第4题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

    当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理
    A.定期复查腹部增强CT
    B.经皮细针穿刺活检
    C.外科手术探查
    D.对症治疗
    E.超声内镜检查+活检
    F.内镜检查

    答案：A,D,E
    解析：
    4.题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜（EUS）是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。

  • 第5题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑（）。

    • A、结核性腹膜炎
    • B、膀胱癌
    • C、左侧输尿管结石
    • D、慢性胰腺炎
    • E、胰腺癌

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项（）。

    • A、CA199
    • B、立位腹平片
    • C、尿常规
    • D、胃镜
    • E、血常规
    • F、肝功能

    正确答案:A,B

  • 第7题：

    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。

    • A、血糖>11.0mmol/L
    • B、血钙低于1.87mmol/L
    • C、APACHE评分>8分
    • D、血清淀粉酶>1000U
    • E、出现ARDS

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑（）。

    • A、结核性腹膜炎
    • B、膀胱癌
    • C、左侧输尿管结石
    • D、慢性胰腺炎
    • E、胰腺癌
    • F、慢性胆囊炎

    正确答案:D

  • 第9题：

    多选题
    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理（）。
    A

    定期复查腹部增强CT

    B

    经皮细针穿刺活检

    C

    外科手术探查

    D

    对症治疗

    E

    超声内镜检查+活检

    F

    内镜检查


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。下列可能的诊断是（）。
    A

    酒精性肝病

    B

    慢性胰腺炎

    C

    左侧肾结石

    D

    消化性溃疡

    E

    胰腺癌

    F

    慢性胆囊炎


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。
    A

    钡灌肠

    B

    肠镜及病理检查

    C

    便常规

    D

    大便细菌、真菌等病原学检查

    E

    立位腹平片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。
    A

    腹部B超

    B

    立位腹平片

    C

    腹腔穿刺

    D

    心电图

    E

    胃镜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，35岁，左上腹痛8h来诊，无发热、腹泻及恶心呕吐。查体：腹软，剑突下及左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶587U/L(Somogyi法)。下列治疗措施哪项是错误的

    A．禁食、水

    B．输液

    C．抗生素

    D．抑酸药

    E．肾上腺皮质激素


    正确答案：E

  • 第14题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

    如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑
    A.结核性腹膜炎
    B.膀胱癌
    C.左侧输尿管结石
    D.慢性胰腺炎
    E.胰腺癌
    F.慢性胆囊炎..

    答案：D
    解析：
    4.题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜（EUS）是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。

  • 第15题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

    粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项
    A.CA199
    B.立位腹平片
    C.尿常规
    D.胃镜
    E.血常规
    F.肝功能

    答案：A,B
    解析：
    4.题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜（EUS）是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。

  • 第16题：

    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。

    • A、钡灌肠
    • B、肠镜及病理检查
    • C、便常规
    • D、大便细菌、真菌等病原学检查
    • E、立位腹平片

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理（）。

    • A、定期复查腹部增强CT
    • B、经皮细针穿刺活检
    • C、外科手术探查
    • D、对症治疗
    • E、超声内镜检查+活检

    正确答案:A,D,E

  • 第18题：

    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。

    • A、腹部B超
    • B、立位腹平片
    • C、腹腔穿刺
    • D、心电图
    • E、胃镜

    正确答案:A

  • 第19题：

    男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）

    • A、十二指肠球部溃疡
    • B、胃癌
    • C、急性胃黏膜病变
    • D、急性胰腺炎
    • E、Crohn病

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。
    A

    消化性溃疡

    B

    肠易激综合征

    C

    慢性胰腺炎

    D

    慢性胆囊炎

    E

    胃癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑（）。
    A

    结核性腹膜炎

    B

    膀胱癌

    C

    左侧输尿管结石

    D

    慢性胰腺炎

    E

    胰腺癌

    F

    慢性胆囊炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理（）。
    A

    定期复查腹部增强CT

    B

    经皮细针穿刺活检

    C

    外科手术探查

    D

    对症治疗

    E

    超声内镜检查+活检


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。
    A

    血糖>11.0mmol/L

    B

    血钙低于1.87mmol/L

    C

    APACHE评分>8分

    D

    血清淀粉酶>1000U

    E

    出现ARDS


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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