患者，男，80岁，既往有高血压病史。近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A．异山梨酯B．美托洛尔C．硝苯地平D．硝普钠E．降压灵
题目
患者，男，80岁，既往有高血压病史。近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
A．异山梨酯
B．美托洛尔
C．硝苯地平
D．硝普钠
E．降压灵
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第1题：
患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.体温过高
D.低效性呼吸型态
E.活动无耐力答案：A解析：根据病史，患者目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但患者无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明患者有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为患者最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为患者最主要的护理问题。故本题选A。解题关键：COPD患者清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 -
第2题：
共用题干
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。下列急救措施正确的是
A:继续输液
B:给予强心药
C:给予血管收缩药
D:10%乙醇湿化吸氧
E:采取左侧卧位和头低足高位答案：B解析：急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。
应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。 -
第3题：
女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V3～V5导联ST段下移0.2mV，T波倒置。 问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?
根据患者为老年女性，心脏病史仅数年，先心病、风心病可不考虑，应考虑冠心病、老年性瓣膜退行性改变、扩心病等。条件允许时可做床旁胸部X线片，超声心动图等以明确诊断。患者在输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，应考虑在心脏病基础上，因输液过多或过快，造成急性左心衰、肺水肿突然发作。治疗以静脉使用快速利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、减慢静脉输液速度、吸氧等为主。
略 -
第4题：
患者女，39岁。心脏病史8年。急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体：心率120次/分，两肺底可闻及湿啰音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。患者此时最适宜的体位是
A.半坐位
B.平卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.头低脚高位答案：A解析：1.对于心脏病患者输液速度不能过快过多，以免造成急性左心衰竭。一般为20～30滴/分。故选B。其余答案不正确。解题关键：掌握不同患者的输液速度，防止发生心衰。
2.出现急性左心衰竭立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。故选A。
3.急性左心衰的抢救处理包括半坐卧位，给氧吸入、注意保暖，保持排便通畅及记录出入水量等，但不包括给予高热量饮食，心脏病患者应限制总热量。因此E是护理措施中不妥的，故选E。 -
第5题：
共用题干
患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。患者发生的情况是
A:急性肺水肿
B:右心衰竭
C:肺气肿
D:支气管哮喘
E:肺不张答案：A解析：急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。
应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。