患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体：BP 125/70 mmHg，P 134次/min，R 26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是A、立位腹部X线片B、胸部超声C、胸部CTD、腹部CTE、胸腔穿刺F、纤维支气管镜下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 50

题目

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体：BP 125/70 mmHg，P 134次/min，R 26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是A、立位腹部X线片

B、胸部超声

C、胸部CT

D、腹部CT

E、胸腔穿刺

F、纤维支气管镜

下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4 mmol/L。)A、反复胸腔穿刺抽液

B、胸腔内留置中心静脉导管

C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D、胸腔闭式引流

E、胸腔镜探查

F、开胸探查

下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。)A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠外营养支持

D、抗感染治疗

E、食管内支架置入

F、急诊手术治疗

G、保守治疗

相似考题

1.患者男,10岁,突发性中上腹疼痛1h,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为A、胆石症B、胃溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、胆道蛔虫症E、急性肠梗阻

2.患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性缺血性肠病入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行A、腹腔穿刺B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C、剖腹探查D、抗感染治疗后观察E、抗休克治疗明确诊断前，治疗不恰当的是A、禁食水和胃肠减压B、吗啡镇痛C、营养支持D、补液E、使用生长抑素

3.(85～87题共用题干)男性，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h来院就诊。病人自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放散，诊断为急性水肿型胰腺炎85．病人禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注A．生理盐水、葡萄糖溶液B．生理盐水、碳酸氢钠C．葡萄糖溶液、山梨醇D．葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐E．代血浆

4.患者女,70岁,因“每于饭后1 h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解,呕吐后减轻。为明确诊断,首选检查是A、胃液分析B、腹部B型超声C、上消化道钡餐造影D、腹部CTE、胃镜

更多“患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2 h后疼痛加剧 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。给予患者的饮食，正确的是A、低盐、低脂饮食

    B、流质饮食

    C、半流质饮食

    D、禁食

    E、低蛋白饮食

    为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括A、胆囊炎

    B、胰管结石

    C、慢性胃炎

    D、胆石症

    E、暴饮暴食


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。

    给予患者的饮食，正确的是
    A.低盐、低脂饮食
    B.流质饮食
    C.半流质饮食
    D.禁食
    E.低蛋白饮食

    答案：D
    解析：

    急性胰腺炎患者应禁食，病情缓解恢复进食后，多喝水补充水分，不吃辛辣食物，少喝酒；适当补充维生素，忌油腻食物等。
    急性胰腺炎病因包括，梗阻因素，酒精因素，血管因素，外伤，感染因素，代谢性疾病和其他如药物过敏等。故不包括慢性胃炎。

  • 第3题：

    患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）。

    A急性胰腺炎

    B家族性高脂血症

    C消化道穿孔

    D急性胆囊炎

    E急性阑尾炎

    F急性肠梗阻


    A,C
    略

  • 第4题：

    患者女性，58岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温37.8℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是

    A.禁食、胃肠减压、抗感染补液

    B.禁食、抗感染补液、镇痛

    C.抗感染补液、解痉、抑肽酶

    D.低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶

    E.手术治疗


    正确答案：A
    急性胰腺炎的治疗措施包括：控制饮食、胃肠减压减轻胰腺负担从而降低胰腺分泌，控制细菌感染，抑制胰腺分泌、补液及营养支持等。

  • 第5题：

    患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。

    为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括
    A.胆囊炎
    B.胰管结石
    C.慢性胃炎
    D.胆石症
    E.暴饮暴食

    答案：C
    解析：

    急性胰腺炎患者应禁食，病情缓解恢复进食后，多喝水补充水分，不吃辛辣食物，少喝酒；适当补充维生素，忌油腻食物等。
    急性胰腺炎病因包括，梗阻因素，酒精因素，血管因素，外伤，感染因素，代谢性疾病和其他如药物过敏等。故不包括慢性胃炎。

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