(85～87题共用题干)男性，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h来院就诊。病人自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放散，诊断为急性水肿型胰腺炎85．病人禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注A．生理盐水、葡萄糖溶液B．生理盐水、碳酸氢钠C．葡萄糖溶液、山梨醇D．葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐E．代血浆
题目
(85～87题共用题干)
男性，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h来院就诊。病人自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放散，诊断为急性水肿型胰腺炎
85．病人禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注
A．生理盐水、葡萄糖溶液
B．生理盐水、碳酸氢钠
C．葡萄糖溶液、山梨醇
D．葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐
E．代血浆
相似考题
参考答案和解析
生理盐水可以及时补充电解质，葡萄糖溶液可以及时补充水分及热量，用于患者在禁食期间，因此需要补充水分电解质与热量。
更多“(85~87题共用题干) 男性,25岁,因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h来院就诊。病人自述于昨晚会餐饮酒,午 ”相关问题
-
第1题：
男，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放射，诊断为急性水肿型胰腺炎。患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注A、生理盐水、葡萄糖溶液
B、生理盐水、碳酸氢钠
C、葡萄糖溶液、山梨醇
D、葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐
E、代血浆
需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度不超过A、0.03%
B、0.3%
C、0.5%
D、1.0%
E、1.5%
输液过程中患者出现发冷、寒战、体温高达40.1℃，应考虑患者发生了A、过敏反应
B、肺气肿
C、空气栓塞
D、发热反应
E、静脉炎
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
-
第2题：
（85-87题共用题干）
第85题：
正确答案：B
-
第3题：
共用题干
患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括
A:禁食
B:应用抑制胰腺分泌的药物
C:降血压
D:进行胃肠减压
E:解痉止痛答案：C解析：本组题考查胰腺炎相关知识点。患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶540U/dl，符合急性胰腺炎诊断标准。故48题选D。急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol／L，常提示重症胰腺炎。故49题选A。急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。故50题选C。54～ -
第4题：
男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
（2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
（3）腹痛与呼吸、体位的关系。
（4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
（5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
（6）饮食、小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎 -
第5题：
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）
- A、腹痛
- B、腹胀
- C、恶心
- D、呕吐
- E、脂肪泻
- F、反酸
正确答案:E -
第6题：
患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。不会引起淀粉酶升高的疾病是（）
- A、胆石症
- B、肠梗阻
- C、急性心肌梗死
- D、急性胰腺炎
- E、胃肠道穿孔
正确答案:C -
第7题：
问答题男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
（2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
（3）腹痛与呼吸、体位的关系。
（4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
（5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
（6）饮食、小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎解析： 暂无解析 -
第8题：
判断题急性阑尾炎的主要症状是左上腹疼痛，伴恶心.呕吐。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第9题：
下列题共用题干，回答 156～159 题。
患者，男，32岁，因左上牙痛3日就诊。
第 156 题
正确答案：D
-
第10题：
共用题干
患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险
A:血钙＜1.5mmol／L
B:血、尿淀粉酶持续下降
C:高胆红素血症
D:出现黄疸
E:高血糖症答案：A解析：本组题考查胰腺炎相关知识点。患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶540U/dl，符合急性胰腺炎诊断标准。故48题选D。急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol／L，常提示重症胰腺炎。故49题选A。急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。故50题选C。54～ -
第11题：
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸答案：E解析：2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。
4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。
6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血，可合并有ABCDE改变。
9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用 -
第12题：
患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）
- A、腹痛
- B、腹胀
- C、恶心
- D、呕吐
- E、脂肪泻
正确答案:E -
第13题：
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）
- A、腹水
- B、胆囊缩小
- C、胰腺增大
- D、脂肪坏死
- E、肝脏囊性变
- F、肝脏增大
正确答案:A,C,D -
第14题：
问答题简要病史男性，46岁 。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天 。正确答案：解析： -
第15题：
单选题患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。A腹痛
B腹胀
C恶心
D呕吐
E脂肪泻
F反酸
正确答案： E解析： 暂无解析