患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性缺血性肠病入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行A、腹腔穿刺B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C、剖腹探查D、抗感染治疗后观察E、抗休克治疗明确诊断前，治疗不恰当的是A、禁食水和胃肠减压B、吗啡镇痛C、

题目

患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、急性缺血性肠病

入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行A、腹腔穿刺

B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C、剖腹探查

D、抗感染治疗后观察

E、抗休克治疗

明确诊断前，治疗不恰当的是A、禁食水和胃肠减压

B、吗啡镇痛

C、营养支持

D、补液

E、使用生长抑素

相似考题

1.符合急性胰腺炎腹痛的特征的是()。A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间歇发作性上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射

2.患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎

3.不符合急性胰腺炎腹痛特征的是A、饱餐或饮酒后发生B、疼痛位于中上腹C、伴频繁呕吐D、间隙发作性上腹剧痛E、疼痛可向左腰部放射

4.患者男,10岁,突发性中上腹疼痛1h,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为A、胆石症B、胃溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、胆道蛔虫症E、急性肠梗阻

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

更多“患者男,65岁,因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体:BP 80／55 mm ”相关问题

  • 第1题：

    男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取

    A.剖腹探查

    B.ERCP检查

    C.抗感染治疗下严密观察

    D.抗休克治疗

    E.腹腔穿刺


    正确答案：E
    1.据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。2.血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。3.腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。4.在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

  • 第2题：

    (共用题干) 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110／min, 127、下列检查应首先选择

    A.血、尿常规

    B.尿淀粉酶测定

    C.胸腹部X线平片

    D.血清淀粉酶测定

    E.腹部B超检查


    正确答案：D
    略

  • 第3题：

    患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）。

    A急性胰腺炎

    B家族性高脂血症

    C消化道穿孔

    D急性胆囊炎

    E急性阑尾炎

    F急性肠梗阻


    A,C
    略

  • 第4题：

    患者男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎

    B.急性胃炎

    C.急性肠梗阻

    D.急性胰腺炎

    E.急性胆管炎


    正确答案：D
    3.此题是关于急性胰腺炎的辅助检查的选择题。若病情符合急性胰腺炎，经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者，应考虑腹腔穿刺，取穿刺液检查，并测定淀粉酶，能帮助诊断。故应选E。

  • 第5题：

    男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是

    A、疼痛位于中上腹
    B、伴频繁呕吐
    C、间歇发作性上腹剧痛
    D、疼痛可向左腰部放射
    E、饱餐或饮酒后发生

    答案：C
    解析：
    考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

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