女性，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面首先考虑A、心绞痛B、慢性胃炎C、贲门癌D、食管裂孔疝E、肺包虫病进一步应首选哪种检查以确诊A、B超B、CTC、上消化道造影D、气管镜E、ECG治疗首先考虑A、手术B、抑酸药C、促胃动力药D、抗寄生虫药E、抗胆碱药

题目

女性，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面首先考虑A、心绞痛

B、慢性胃炎

C、贲门癌

D、食管裂孔疝

E、肺包虫病

进一步应首选哪种检查以确诊A、B超

B、CT

C、上消化道造影

D、气管镜

E、ECG

治疗首先考虑A、手术

B、抑酸药

C、促胃动力药

D、抗寄生虫药

E、抗胆碱药

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1.简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.男性，68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为A、心绞痛B、慢性胃炎C、贲门癌D、食管裂孔疝E、肺包虫病

3.患者女性，32岁，病人胸骨后不适，返酸，胃灼热1年，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。为明确诊断应当作的检查有A、上消化道钡餐透视B、食管镜检C、MRID、食管超声内镜E、标准酸返流试验F、胸部CTG、胸腔镜H、食管测压若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失，賁门部呈现幕状向上牵引，膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环。病人最可能的诊断是A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、先天性膈疝D、賁门失弛缓症E、賁门胃底癌F、食管裂孔疝G、食管癌关于该病治疗的描述正确的是A、若食管反复出现溃疡应当手术治疗B、如病人有急性感染，应果断手术C、大多数的食管裂孔疝症状不重，应当先作内科治疗D、可以经胸或经腹手术E、如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭，应尽早手术治疗F、手术应包括修补松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣

4.女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为A、心绞痛B、慢性胃炎C、贲门癌D、食管裂孔疝E、肺包虫病

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  • 第1题：

    患者，女性，59岁。患胃溃疡15年，平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛，近2个月来疼痛持久，失去节律性。其可能的原因是

    A、劳累

    B、受凉

    C、合并有十二指肠溃疡

    D、出血

    E、癌变


    参考答案：E

  • 第2题：

    女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为（）。

    A心绞痛

    B慢性胃炎

    C贲门癌

    D食管裂孔疝

    E肺包虫病


    D
    略

  • 第3题：

    心绞痛典型疼痛部位是

    A．左颈部

    B．左肩部

    C．心前区

    D．剑突下


    D [答案与解析] D。心绞痛的疼痛典型部位，在胸骨体上中段之胸骨后。 [考点] 心绞痛的临床表现。

  • 第4题：

    女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为

    A.心绞痛
    B.肺包虫病
    C.贲门癌
    D.食管裂孔疝
    E.慢性胃炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?
    (1)最不宜遗忘的检查是痰涂片抗酸染色检查，因为患者有低热、盗汗等结核毒血症状，胸片提示浸润性病灶，考虑结核可能性大，所以从痰中找结核杆菌具有重要意义。
    (2)诊断可能性最大的是继发性肺结核。因成人患者，并结合胸片表现，继发性肺结核可能性大。
    (3)若痰找抗酸杆菌阳性，初治患者治疗方案是2HRZE/4HR或2H3R323E3/4H3R3；复治患者采用2HRZSE/6HRE或2H3R323S3E3/6H3R3E3，
    略

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