26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是A．急性子宫内膜炎B．急性输卵管炎C．急性盆腔结缔组织炎D．急性盆腔腹膜炎E．弥漫性腹膜炎
题目
26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是
A．急性子宫内膜炎
B．急性输卵管炎
C．急性盆腔结缔组织炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．弥漫性腹膜炎
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第1题：
产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫体压痛，白细胞17×10
/L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察答案：C解析：恶露血性、浑浊有臭味，下腹疼痛、宫底压痛，是急性子宫内膜炎、子宫肌炎的表现，说明患者产褥感染，应针对病源，防止感染扩散。 -
第2题：
产妇．28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、混浊，有臭味。宫底平脐，宫体压痛。白细胞17×10
／L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察答案：D解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵入引起局部或全身的炎症变化。该患者是产后急性子宫内膜炎，多在产后3～4日发生，高热、下腹部疼痛恶露，恶露量多伴有臭味，白细胞数明显升高。现患者体温39℃，目前最主要的护理措施是降温，可给予物理降温，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体，D正确。给予高热处理之后遵医嘱使用抗生素，控制感染。严密观察病情，若有异常，及时报告医生并协助处理。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的食物，加强营养，提高机体抵抗力。向产妇解释疼痛的原因，给予心理安慰。保持切口干燥、清洁。故不选A、B、C、E答案。解题关键：产后感染高热的患者首要的处理措施是给予高热处理。 -
第3题：
26岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战、高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎
B.急性输卵管炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎答案：C解析：根据患者分娩侧切术后，表现寒战，高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，首先考虑急性盆腔结缔组织炎。 -
第4题：
产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞17×109/L，中性粒细胞80％。最主要的处理原则是（）。A．心理护理
B．加强营养
C．控制感染
D．高热护理
E．严密观察答案：C解析：根据患者的症状、体征以及实验室检查，可初步判断其高热为产后感染所致，应积极进行抗感染治疗。 -
第5题：
患者女性，28岁。自然分娩后第7天，体温39℃，下腹部胀痛，脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。该患者持续高热、寒战，下腹部疼痛，伴左下肢肿胀，可能发展为
A.盆腔脓肿
B.下肢血栓性静脉炎
C.阑尾脓肿
D.肾盂肾炎
E.败血症答案：B解析：1.由"脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显"等表现可确定为生殖道感染。
2.产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散。