女性,27岁。既往有先天性心脏病病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次,可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜合并肺部感染

题目
女性,27岁。既往有先天性心脏病病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次,可能性最大的诊断是

A、室间隔缺损合并急性心衰

B、室间隔缺损合并肺部感染

C、室间隔缺损合并支气管扩张症

D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E、感染性心内膜合并肺部感染

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1.患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并支气管扩张症

2.女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A．室间隔缺损合并急性心衰B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C．感染性心内膜炎合并肺部感染D．室间隔缺损合并肺部感染E．室间隔缺损合并支气管扩张症

3.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）A．室间隔缺损合并急性心衰B．室间隔缺损合并肺部感染C．室间隔缺损合并支气管扩张症D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E．感染性心内膜合并肺部感染

4.女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是A．室间隔缺损合并急性心衰B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C．感染性心内膜炎合并肺部感染D．室间隔缺损合并肺部感染E．室间隔缺损合并支气管扩张症

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  • 第1题：

    女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

    A. 室间隔缺损合并急性心衰
    B. 室间隔缺损合并肺部感染
    C. 室间隔缺损合并支气管扩张症
    D. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
    E. 感染性心内膜合并肺部感染

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

    A.室间隔缺损合并急性心衰
    B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
    C.感染性心内膜炎合并肺部感染
    D.室间隔缺损合并肺部感染
    E.室间隔缺损合并支气管扩张症

    答案：B
    解析：
    该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。

  • 第3题：

    女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）。

    A室间隔缺损合并急性心衰

    B室间隔缺损合并肺部感染

    C室间隔缺损合并支气管扩张症

    D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

    E感染性心内膜合并肺部感染


    D
    患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。

  • 第4题：

    女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是

    A:室间隔缺损合并急性心衰
    B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
    C:感染性心内膜炎合并肺部感染
    D:室间隔缺损合并肺部感染
    E:室间隔缺损合并支气管扩张症

    答案：B
    解析：
    该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B项。

  • 第5题：

    女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

    A.室间隔缺损合并急性心衰
    B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
    C.感染性心内膜炎合并肺部感染
    D.室间隔缺损合并肺部感染
    E.室间隔缺损合并支气管扩张症

    答案：B
    解析：
    该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B

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