患者男性,33岁,发热,腹痛,腹泻三天,乏力,头晕一天,体检:T38℃,P140／分,BP6／4kPa(50／30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多数个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验HL,尿蛋白(＋＋＋),镜检RBC2~5／HP,最可能的诊断A、败血症B、传染性单核细胞增多症C、急性细菌性痢疾D、流行性出血热E、流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

题目
患者男性,33岁,发热,腹痛,腹泻三天,乏力,头晕一天,体检:T38℃,P140／分,BP6／4kPa(50／30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多数个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验HL,尿蛋白(＋＋＋),镜检RBC2~5／HP,最可能的诊断

A、败血症

B、传染性单核细胞增多症

C、急性细菌性痢疾

D、流行性出血热

E、流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

相似考题

1.男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日人院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是A.注射间羟胺和多巴胺以升高血压B.青霉素注射C.输血D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱E.积极利尿消肿

2.男性，4JD岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP 6．7／4 kPa(50／30 mmHg)，神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC 32×109／L，Hb 160g/L，血小板34×109／L，尿蛋白(+++)，大便光镜检WBC 5—8／HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查A．大便培养B．尿培养C．血培养D．钩端螺旋体病凝溶试验E．流行性出血热病毒抗体IgM检测

3.男,40岁,发热3d,伴腹痛、腹泻、大便4次／日,1天来头晕、乏力就诊。体检:T36℃,BP50／30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。化验:血WBC3.8×109／L,尿蛋白(＋＋＋),WBC1~4／HP,管型2~3／HP。为明确诊断最重要的检测是A、血培养B、肥达反应C、肾综合征特异性抗体D、肾综合征特异性抗原E、外斐反应

4.患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P 140次/分， BP 6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb 160g/L，WBC 38×109/L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞 12％，PLT 50×109/L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5/HP，最可能的诊断为A．败血症B．传染性单核细胞增多症C．急性细菌性痢疾D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

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  • 第1题：

    男性40岁,3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2~3次／日,稀便,1日来头晕乏力于3月20日入院。体检:T36.8℃,BP50／30mmHg,面部潮红、球结膜充血,水肿,两腋下大片较密集的细小出血点,肝脾未及。血WBC28×109／L,Hb165g／L,尿蛋白(＋＋＋),大便镜检WBC5~8／HP。对此患者最迫切的处理是

    A、注射阿拉明和多巴胺以升高血压

    B、青霉素注射

    C、输血

    D、补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

    E、积极利尿消肿


    参考答案：D

  • 第2题：

    病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是

    A.急性细菌性痢疾
    B.传染性单核细胞增多症
    C.败血症
    D.流行性出血热
    E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    最可能的诊断是
    A.中毒型菌痢
    B.败血症
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.传染性单核细胞增多症
    E.肾综合征出血热

    答案：E
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第4题：

    患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P l40次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb l609／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT 50×109／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5／HP，最可能的诊断为

    A.败血症

    B.传染性单核细胞增多症

    C.急性细菌性痢疾

    D.流行性出血热

    E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)


    正确答案：D
    根据患者表现为发热、腹痛、腹泻、休克、充血、出血等症状；实验室检查血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞；血小板于发病早期即可减少；尿蛋白阳性等；可诊断流行性出血热。

  • 第5题：

    患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140次／分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb160g/L，WBC38×10／L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC2～5/HP，最可能的诊断为

    A.败血症
    B.传染性单核细胞增多症
    C.急性细菌性痢疾
    D.流行性出血热
    E.流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）

    答案：D
    解析：
    根据患者表现为发热、腹痛、腹泻、休克、充血、出血等症状；实验室检查血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞；血小板于发病早期即可减少；尿蛋白阳性等；可诊断流行性出血热。

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