患儿,男,10天,诊断为单心室,主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳手术方案是( )A、肺动脉环缩术B、改良B-T分流术C、主动脉弓降部重建术D、NorWoodⅠ期手术E、Damus-Kaye-Stansel手术

题目
患儿,男,10天,诊断为单心室,主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳手术方案是( )

A、肺动脉环缩术

B、改良B-T分流术

C、主动脉弓降部重建术

D、NorWoodⅠ期手术

E、Damus-Kaye-Stansel手术

相似考题

1.先心病患儿如果有声音嘶哑症状时应考虑有（ ）。A．主动脉弓发育异常B．肺动脉发育不良C．右心压力增高D．肺动脉扩张E．主动脉缩窄

2.某病人，主动脉弓长轴图检查显示：升主动脉与降主动脉连续性中断，呈现盲端，胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示：发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉，此病诊断为A、动脉导管未闭B、永存动脉干C、大动脉转位D、主动脉弓离断E、主动脉峡部缩窄

3.患儿，男，5岁，心脏超声检查示胸骨上窝切面主动脉峡部内径缩小，狭窄处血流明亮呈五彩镶嵌状，血流速度为2.0m/s，诊断为A、主动脉弓离断B、主动脉弓缩窄C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、以上都不是

4.患儿，男，4岁，心脏超声检查示胸骨上窝主动脉弓切面整个升主动脉管腔细窄，左心室肥厚，考虑为主动脉瓣上狭窄哪型A、隔膜型B、壶腹样狭窄C、主动脉弓缩窄D、升主动脉发育不全E、以上都不是

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  • 第1题：

    单心室最常合并哪种心脏畸形

    A、大动脉转位

    B、主动脉缩窄

    C、房间隔缺损

    D、单心房

    E、肺动脉瓣狭窄


    参考答案：A

  • 第2题：

    单心室最常见合并的心脏畸形是

    A、大动脉转位

    B、主动脉缩窄

    C、房间隔混合型缺损

    D、单心房

    E、肺动脉瓣重度狭窄


    参考答案：A

  • 第3题：

    患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。该患儿的诊断可能是( )A、法洛四联症

    B、室间隔缺损，动脉导管未闭

    C、主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

    D、主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

    E、主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

    F、主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭

    (提示 超声心动图检查提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。)为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括( )A、24小时动态心电图

    B、食道超声心动图

    C、心导管及造影检查

    D、心脏CT

    E、核素心肌灌注显像

    F、心肌活检

    (提示 心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85／39mmHg，全肺阻力8.2Wood U，吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3Wood U。)该患儿的治疗方案包括( )A、吸氧、强心、利尿及营养支持治疗

    B、持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放

    C、使用抗生素控制肺部感染

    D、立即行一期根治手术

    E、肺部炎症控制后行一期根治手术

    F、1年后行一期根治手术

    如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有( )A、继续对症支持治疗，2岁后考虑手术

    B、行一期根治手术

    C、行室缺修补术

    D、行室缺修补和动脉导管结扎术

    E、行肺动脉环缩术

    F、行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术

    适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有( )A、缩窄段切除，端侧吻合

    B、缩窄段切除，端端吻合

    C、缩窄段切除，人造血管吻合术

    D、改良锁骨下动脉垂片成形术

    E、主动脉缩窄补片成形术

    F、主动脉缩窄旁路移植术

    对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是( )A、术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂

    B、脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施

    C、手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低

    D、术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg

    E、主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案

    F、术后可发生乳糜胸


    参考答案：问题 1 答案：EF


    问题 2 答案：CD


    问题 3 答案：ACE


    问题 4 答案：BF


    问题 5 答案：BDE


    问题 6 答案：AD

  • 第4题：

    治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄或球室孔梗阻的患儿合理的初始姑息手术方式有( )

    A、肺动脉环缩术

    B、单纯Blalock-Taussig术

    C、球室孔扩大术

    D、双向Glenn术

    E、Damus-Kaye-Stansel术


    参考答案：CE

  • 第5题：

    病理解剖为主动脉弓与降主动脉间无直接交通，左心室与发育不良的升主动脉相连，右心室发出肺动脉并通过未闭导管与降主动脉相连，可合并其他心内畸形，此病称为（）。

    • A、动脉导管未闭
    • B、双主动脉弓
    • C、主动脉弓闭锁
    • D、主动脉弓离断
    • E、主动脉峡部缩窄

    正确答案:D

  • 第6题：

    某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。 如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）。

    • A、约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部
    • B、胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强
    • C、可呈隔膜样狭窄
    • D、均合并存在动脉导管未闭
    • E、CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状
    • F、频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度>200cm/s
    • G、下肢血压＞上肢血压

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第7题：

    下列有关主动脉缩窄的描述，哪些是正确的（）

    • A、可疑主动脉缩窄时，CT扫描范围为主动脉弓和降主动脉
    • B、缩窄常发生于主动脉峡部和主动脉弓部
    • C、正常主动脉峡部直径为25～30mm
    • D、局限性狭窄上端或下端主动脉可见狭窄前或狭窄后扩张
    • E、部分严重的缩窄者可见扩张的肋间动脉和内乳动脉

    正确答案:A,B,D,E

  • 第8题：

    先天性主动脉缩窄可合并（　）

    • A、室间隔膜部狭窄
    • B、动脉导管未闭
    • C、房间隔-原发孔型
    • D、肺动脉狭窄
    • E、右位主动脉弓

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    单心室最常见合并下列哪种心脏畸形？（　　）
    A

    大动脉转位

    B

    主动脉缩窄

    C

    房间隔缺损

    D

    单心房

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）
    A

    两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征

    B

    室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征

    C

    Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断

    D

    DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现

    E

    DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病理解剖为主动脉弓与降主动脉间无直接交通，左心室与发育不良的升主动脉相连，右心室发出肺动脉并通过未闭导管与降主动脉相连，可合并其他心内畸形，此病称为（）。
    A

    动脉导管未闭

    B

    双主动脉弓

    C

    主动脉弓闭锁

    D

    主动脉弓离断

    E

    主动脉峡部缩窄


    正确答案： D
    解析： 主动脉弓和降主动脉之间完全离断者称为主动脉弓离断或缺如。主动脉弓和降主动脉之间仍有残余纤维束而内腔相互不同者称为主动脉弓闭锁。主动脉弓离断与主动脉弓闭锁两者的血流动力学状态无差别。

  • 第12题：

    单选题
    患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。对本症的手术治疗方法中不包括（）。
    A

    球囊括张

    B

    狭窄段成形

    C

    狭窄段切除

    D

    血管旁路移植

    E

    主动脉弓部置换


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为A、动脉导管未闭

    B、主动脉弓离断

    C、主动脉缩窄

    D、室间隔缺损

    E、大动脉炎

    为明确诊断，应优先选用的检查方法是A、心电图

    B、胸部X线片

    C、超声心动图

    D、CT

    E、心血管造影

    该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是A、积极做好术前准备，尽快手术

    B、因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗

    C、3～5岁再考虑手术治疗

    D、如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术

    E、继续观察和药物治疗，病情加重时再手术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第14题：

    病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg,足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：A、心电图

    B、胸部X线检查

    C、主动脉造影

    D、超声心动图

    E、ECT

    进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：A、婴儿型

    B、成人型

    C、隔膜型

    D、漏斗型

    主动脉缩窄的临床表现有：A、头痛、头昏

    B、活动后心悸气短

    C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮

    D、双下肢水肿

    主动脉缩窄的诊断依据包括：A、上肢血压高于下肢>20mmHg

    B、胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音

    C、主动脉造影

    D、超声心动图

    E、心导管检查

    主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括：A、提高缩窄以前的血压

    B、缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压

    C、提高侧枝循环供应缩窄后的血流

    D、通过动脉导管建立侧枝循环

    主动脉缩窄主要的死因为：A、脑出血

    B、细菌性心内膜炎

    C、主动脉窦瘤破裂

    D、心力衰竭

    有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：A、婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术

    B、手术最佳年龄为3～5岁

    C、成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果

    D、合并的心内畸形应同时处理

    关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：A、主动脉缩窄段切除，端端吻合术

    B、主动脉缩窄段切除，人造血管移植术

    C、主动脉缩窄成形术

    D、主动脉缩窄旁路手术


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：AB


    问题 3 答案：ABC


    问题 4 答案：ABCDE


    问题 5 答案：ABC


    问题 6 答案：ABCD


    问题 7 答案：ABD


    问题 8 答案：ABCD

  • 第15题：

    患儿，男，5岁，心脏超声检查示胸骨上窝切面主动脉峡部内径缩小，狭窄处血流明亮呈五彩镶嵌状，通过狭窄段后血流呈扩散状，诊断为

    A．主动脉弓离断

    B．主动脉弓缩窄

    C．主动脉瓣狭窄

    D．动脉导管未闭

    E．以上都不是


    正确答案：B

  • 第16题：

    单心室最常见合并的心脏畸形是

    A.单心房
    B.肺动脉瓣重度狭窄
    C.大动脉转位
    D.房间隔混合型缺损
    E.主动脉缩窄

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为（）

    • A、动脉导管未闭
    • B、主动脉弓离断
    • C、主动脉缩窄
    • D、室间隔缺损
    • E、大动脉炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）

    • A、肺动脉环缩术
    • B、改良BT分流术
    • C、主动脉弓降部重建术
    • D、NorwoodI期手术
    • E、Glenn术

    正确答案:D

  • 第19题：

    患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。对本症的手术治疗方法中不包括（）。

    • A、球囊括张
    • B、狭窄段成形
    • C、狭窄段切除
    • D、血管旁路移植
    • E、主动脉弓部置换

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患儿，男，5岁，心脏超声检查示胸骨上窝切面主动脉峡部内径缩小，狭窄处血流明亮呈五彩镶嵌状，血流速度为2.0m/s，诊断为（）。
    A

    主动脉弓离断

    B

    主动脉弓缩窄

    C

    主动脉瓣狭窄

    D

    动脉导管未闭

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 主动脉弓缩窄分为主动脉弓部缩窄和主动脉峡部缩窄两类。该患儿属于主动脉峡部缩窄。

  • 第21题：

    单选题
    某病人，主动脉弓长轴图检查显示：升主动脉与降主动脉连续性中断，呈现盲端，胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示：发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉，此病诊断为（）。
    A

    动脉导管未闭

    B

    永存动脉干

    C

    大动脉转位

    D

    主动脉弓离断

    E

    主动脉峡部缩窄


    正确答案： E
    解析： 主动脉弓离断指升主动脉与降主动脉之间连续性中断的一种先天性心血管畸形。主动脉弓长轴图检查显示：以升主动脉与降主动脉连续性中断，呈现盲端，为特征性表现；胸骨上窝及胸骨旁主动脉弓长轴切面显示：发育不良的升主动脉直接发出头臂动脉，正常升主动脉上升弧度消失，且位置内移，近呈垂直向上延伸。其超声表现还包括肺动脉瘤样扩张，心腔扩大、肥厚，升主动脉发育不良，常合并室间隔缺损等。

  • 第22题：

    多选题
    下列有关主动脉缩窄的描述，哪些是正确的（）
    A

    可疑主动脉缩窄时，CT扫描范围为主动脉弓和降主动脉

    B

    缩窄常发生于主动脉峡部和主动脉弓部

    C

    正常主动脉峡部直径为25~30mm

    D

    局限性狭窄上端或下端主动脉可见狭窄前或狭窄后扩张

    E

    部分严重的缩窄者可见扩张的肋间动脉和内乳动脉


    正确答案： C,D
    解析： 主动脉缩窄常发生于峡部和弓部，当可疑主动脉缩窄时，CT扫描范围应包括主动脉弓和降主动脉。正常主动脉峡部直径为20~25mm，狭窄上端或下端可见狭窄前或狭窄后扩张。严重缩窄者可见扩张的侧支血管，如扩张的肋间动脉和内乳动脉。

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）
    A

    肺动脉环缩术

    B

    Norwood术

    C

    Damus-Kaye-Stansel手术

    D

    分隔手术

    E

    中央分流术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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