男性,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:BP100／70mmHg,心率112次／分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴

第1题：

能确定有心肌缺血的心电图改变是（）

• A、电轴显著左偏
• B、左心室面电压增高
• C、V5导联ST段近似水平下移0.3mV
• D、P波电压>0.3mV
• E、V4、V5、V6的ST段水平下移>0.2mV伴T波倒置

第2题：

患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头昏、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）

• A、肾功能不全
• B、电解质紊乱
• C、酸中毒
• D、再次出血
• E、低血糖
• F、心功能不全

第3题：

男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）

• A、B超
• B、CT
• C、MRI
• D、血管造影
• E、纤维胃镜
• F、食管吞钡X线检查

第4题：

男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前应采取的主要紧急处理措施是（）

• A、输血、输液抗休克治疗
• B、放置三腔二囊管压迫止血
• C、静脉滴注垂体后叶素
• D、静脉滴注生长抑素
• E、急诊门体分流术
• F、急诊TIPS

第5题：

第6题：

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为（）

• A、胃镜检查
• B、肝胆脾超声检查
• C、上腹CT检查
• D、肠镜检查
• E、钡餐检查

第7题：

下列哪项心电图改变能确定有心肌缺血（）

• A、左心室面电压增高
• B、P波电压>0.3mV
• C、V5导联ST段近似水平下移0.3mV
• D、电轴显著左偏
• E、V4、V5、V6的ST段水平下移>0.2mV伴T波倒置

第8题：

男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前，合理的治疗措施是（）

• A、继续抗休克治疗
• B、继续三腔二囊管压迫止血
• C、急诊断流术
• D、急诊门体分流术
• E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
• F、急诊肝移植

第9题：

第10题：