对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是A、先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流B、左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快C、先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果D、法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压E、缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

题目

对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A、先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流

B、左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快

C、先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果

D、法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压

E、缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

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1.对于应用PIPP评分时要注意的事项叙述不正确的是：A、先评估胎龄，在检查患儿B、疼痛刺激前观察患儿15秒，评价其行为状态C、记录基础血氧饱和度和心率D、疼痛刺激后迅速观察患儿30秒，及时记录生理变化和面部表情改变

2.对先天性心脏病患儿及其家长应进行的健康教育有A、一般护理知识B、患儿活动情况C、喂养D、手术适龄前期的保护E、先心病的一般预防保健知识

3.患儿男性，4个月27天。因“咳嗽2周，发热5天，抽搐2次，心跳骤停1次”入院。患儿入急诊时意识不清，面色发绀，前囟凹陷，无自主呼吸及心跳，血压测不出，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2mm，对光反应弱，皮肤发花，末梢凉，CRT：6S，医护2人立即给予患儿胸外按压及球囊加压给氧，心电监护，患儿心率恢复至140次／分，血压仍持续测不出，血氧饱和度81%。关于婴儿心肺复苏，以下叙述正确的是（ ）A、婴儿心肺复苏应选用中号复苏气囊B、选用与患儿年龄适合的口罩C、胸外按压频率至少100次／分D、胸外按压与放松比为1:1E、按压深度至少为胸廓前后径的1／3，大约4cmF、氧流量为8～10升／分G、每5个循环分钟评估生命体征1次［提示］患儿经复苏后，经皮血氧饱和度为81%，持续给予氧气吸入。血气分析示：pH:6.891,PaCO:22.2mmHg,PaO:362mmHg,HCO:4.0mmol／L,SaO:99%,BE:-28.2mmol／L。关于患儿复苏后的血氧饱和度，以下叙述正确的是（ ）A、监测动脉血氧饱和度B、逐步调整给氧，以保证血氧饱和度≥94%C、在避免组织内氧过多的同时，确保输送足够的氧D、血氧饱和度为100%时，可能对应的PaO大约为80～500mmHg之间的任意值E、当血氧饱和度达到94%时，通常可以停止用氧F、脉搏血氧饱和度探头应放置在患儿的前臂掌侧桡动脉处G、脉搏血氧饱和度与血氧分压值成比例下降［提示］由于患儿呼吸、心跳停止，在给予患儿心肺复苏的同时，立即进行气管插管。医师在给予患儿气管插管时，护士需要做的配合是（ ）A、根据患儿年龄准备气管插管喉镜和插管B、复苏气囊C、准备吸氧、吸痰用物D、准备牙垫E、准备胶布F、插管同时进行胸外按压G、协助清理呼吸道［提示］患儿心肺复苏后双侧瞳孔不等大，医嘱给予甘露醇静脉推注，降低颅压。复苏后给予静脉推注甘露醇的目的是（ ）A、甘露醇渗透压是正常血浆的3.66倍，具有渗透性脱水效应B、将细胞间液的水分迅速移入血管内，使组织脱水C、用药后血浆渗透压升高，减少脑细胞含水量D、注射后20分钟即可发挥明显的脱水作用E、形成脑脊液渗透压差F、使水分从脑组织及脑脊液中移入血管内，由肾脏排出G、甘露醇应大剂量应用［提示］该患儿入院检查时发现臀部及阴囊处有多处破溃。对该患儿的皮肤问题，护士应给予的护理措施是（ ）A、清洁局部皮肤B、使用碘附消毒剂消毒C、防止受压D、保持局部干燥E、因气管插管不能翻身时可使用垫圈F、遵医嘱用药G、先抢救暂不做处理

4.患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期A、发热在38℃以上B、上呼吸道感染C、严重心肺功能不全D、严重水、电解质紊乱E、发热在38℃以下且无其他症状F、发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确A、小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱B、小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管C、术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状D、术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻E、为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒有关腭裂患儿气管内插管哪些正确A、除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管B、插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血C、唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难D、对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用E、对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管

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  • 第1题：

    以下关于新生儿窒息复苏的说法,哪项不正确 ( )

    A、婴儿娩出后立即置于预热的保暖台上

    B、立即进行触觉刺激

    C、气管插管要求20秒内完成

    D、胸外心脏按压可采用双指法或拇指法

    E、怀疑各膈疝患儿应立即进行气管插管


    参考答案：B

  • 第2题：

    患儿男，8岁。因舌根部血管瘤拟进行手术切除。

    麻醉方法应为
    A.局麻
    B.针刺麻醉
    C.氯胺酮分离麻醉
    D.静脉麻醉
    E.气管内插管全麻

    答案：E
    解析：

    1.舌根部血管瘤由于出血多，风险大，而且儿童本身好动不容易控制，所以不适合进行局部麻醉，排除A；针刺麻醉效果因人而异，没有全面的效果好，只能作为辅助方法，排除B；比较三种全麻方法，只有气管内插管全麻最容易控制，麻醉效果最好，所以排除C、D，故此题选E。
    2.舌部血管丰富，血管瘤切除如果止血不好，容易出血导致舌部水肿，引起舌部抬高，阻塞气道引起窒息，所以D正确，而其他并发症较少发生，故此题选D。

  • 第3题：

    15、一先心病患儿6岁儿童手术后有些躁动，为防止其意外拔出气管插管，可考虑适当使用约束具，在使用时应注意：

    A．让患儿及家属知情同意

    B．尽量减少使用时间

    C．随时评估使用情况

    D．最好使用腰部约束

    E．做好记录与交班


    E

  • 第4题：

    患儿，生后无呼吸，心率<100次／分，周身苍白，四肢瘫软，刺激没有反应，1分钟Apgar评分为1分，立即给予复苏，5分钟评分为3分。

    复苏时建立呼吸的方法，不正确的是
    A.拍打或弹足底
    B.摩擦患儿背部
    C.应用复苏器加压给氧
    D.气管插管正压通气
    E.运用面罩时应密闭患儿的口部

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    8、下列叙述正确的是（）

    A．先心病患儿一旦出现缺氧，必然会出现青紫症状

    B．婴幼儿一旦出现青紫，必定伴有缺氧状态

    C．先心病合并贫血的患儿，即使处于缺氧状态，也不一定出现青紫

    D．先心病患儿随年龄增长，青紫症状可逐渐消失


    E

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