患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液

题目

患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗

B、给予细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法

E、积极抗凝治疗

给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗

B、加用细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、血液透析

E、积极抗凝治疗

相似考题

1.男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体B、ANCA检测C、肾脏B超D、内生肌酐清除率E、尿红细胞位相检查F、肾动脉造影提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病F、肺出血-肾炎综合征提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜肾C、肺出血-肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅳ型F、急性肾小管坏死提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗A、给予强的松龙冲击治疗B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物C、抗炎治疗+血液透析D、强化血浆置换疗法E、降压治疗F、ACEI治疗提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年提问：与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol／LE、治疗时机F、年龄

2.急进性肾炎1型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间A.越快越好B.维持性血液透析3个月后C.抗GBM抗体转阴后即可D.抗GBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

3.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选治疗应为A．甲泼尼龙冲击B．环磷酰胺冲击C．强化血浆置换疗法D．抗凝药物E．抗血小板药物

4.患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大,临床诊断为急性肾衰竭。急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以;B、维持性血液透析半年后;C、抗GBM抗体转阴后;D、抗GBM抗体转阴后半年;E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后;

更多“患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液”相关问题

  • 第1题：

    急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植

    A．随时可以

    B．维持性血液透析半年后

    C．抗GBM抗体转阴后

    D．抗GBM抗体转阴后半年

    E．经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案：D
    急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

  • 第2题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎

    B、过敏性紫癜肾炎

    C、肺出血肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾炎

    E、IgA肾病

    如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎

    B、过敏性紫癜肾炎

    C、肺出血肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾炎

    E、IgA肾病

    与急进性肾炎的预后不相关的因素A、年龄

    B、疾病类型及病理改变

    C、少尿或血肌酐>500mmol/L

    D、肌酐清除率<5ml/min

    E、治疗及时

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、代替血液透析

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除炎症介导物质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L

    B、维持性血液透析治疗半年后

    C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后

    D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后

    E、肾功能完全恢复正常后


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D

  • 第3题：

    男，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)。首选的治疗是

    A.甲泼尼龙冲击

    B.环磷酰胺冲击

    C.强化血浆置换疗法

    D.抗凝药物

    E.抗血小板药物


    正确答案：C
    急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检常为新月体肾炎，宜首选强化血浆置换疗法。

  • 第4题：

    以下是其疾病早期的主要治疗：
    急进性肾小球肾炎Ⅲ型伴肺出血


    A.抗感染及对症处理
    B.血浆置换及甲泼尼龙冲击治疗
    C.甲泼尼龙冲击及细胞毒药物治疗
    D.血浆置换及甲泼尼龙冲击、细胞毒药物治疗

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭何时可行肾移植
    A.随时可以
    B.维持性血液透析半年后
    C.抗GBM抗体转阴后
    D.抗GBM抗体转阴后半年
    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    答案：D
    解析：
    1.性别与急进性肾炎预后不相关。
    2.常规血透即可清除过多水分。
    3.原发性RPGN分为3种类型，Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
    4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
    5.及时透析，病情静止半年后可考虑做肾移植。

  • 第6题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植（）

    • A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L
    • B、维持性血液透析治疗半年后
    • C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后
    • D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后
    • E、肾功能完全恢复正常后

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）.

    • A、糖皮质激素
    • B、单纯超滤
    • C、血浆置换
    • D、单纯超滤
    • E、环磷酰胺

    正确答案:C

  • 第8题：

    患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）

    • A、随时可行
    • B、维持血液透析6个月后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后6个月
    • E、血浆置换后
    • F、激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:C

  • 第9题：

    关于急进性肾炎描述正确的是（）

    • A、肾活检提示25％以上肾小球囊内有大新月体形成
    • B、Ⅲ型患者抗中性粒细胞胞浆抗体常呈阳性，好发于中老年
    • C、Ⅰ型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年
    • D、Ⅱ型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体C常升高
    • E、Ⅰ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，Ⅱ型适合强化血浆置换治疗

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    Ⅰ型急进性肾炎进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植？（　　）
    A

    随时可以

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案： B
    解析：
    ①血清抗肾小球基底膜抗体阳性是Ⅰ型急进性肾炎的血清学特异性表现。②抗肾小球基底膜抗体（Ⅰ型RPGN特异抗体）和抗中性粒细胞胞浆的抗体（Ⅲ型RPGN特异抗体）均阴性，则考虑Ⅱ型急进性肾炎，即免疫复合物型。③与急进性肾炎预后相关的因素是临床症状、化验指标异常、治疗时机和病理类型，而性别与急进性肾炎预后关联不大。④血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。⑤Ⅰ型急进性肾炎进展至终末期肾衰竭，为免移植后复发，应在抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植。

  • 第11题：

    关于急进性肾炎,叙述错误的有

    A、肾活检病理检查提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成

    B、Ⅲ型患者抗中性粒细胞胞质抗体呈阳性，好发于中老年

    C、Ⅰ型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年

    D、Ⅱ型患者抗基底膜抗体常呈阳性，血清补体3(C3)常升高

    E、Ⅰ型、Ⅲ型患者适合甲泼尼龙冲击治疗，Ⅱ型适合强化血浆置换治疗


    参考答案：ACDE

  • 第12题：

    Ⅰ型急进型肾炎的治疗首选

    A．强化血浆置换

    B．强化血浆置换+糖皮质激素+细胞毒药物

    C．环磷酰胺冲击

    D．甲泼尼龙冲击+环磷酰胺


    正确答案：B

  • 第13题：

    以下是其疾病早期的主要治疗：
    急进性肾小球肾炎Ⅱ型


    A.抗感染及对症处理
    B.血浆置换及甲泼尼龙冲击治疗
    C.甲泼尼龙冲击及细胞毒药物治疗
    D.血浆置换及甲泼尼龙冲击、细胞毒药物治疗

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植
    A.随时可以
    B.维持性血液透析半年后
    C.抗GBM抗体转阴后
    D.抗GBM抗体转阴后半年
    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    答案：D
    解析：
    1．如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
    2．如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性，下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
    3．因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
    4．关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。
    5．急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

  • 第15题：

    男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（　）

    • A、给予强的松龙冲击治疗
    • B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物
    • C、抗炎治疗+血液透析
    • D、强化血浆置换疗法
    • E、降压治疗
    • F、ACEI治疗

    正确答案:B,E

  • 第16题：

    男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（　）

    • A、随时可以
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
    • F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

    正确答案:F

  • 第17题：

    男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭” 急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是（）

    • A、随时
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗OBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（）

    • A、甲泼尼龙冲击
    • B、环磷酰胺冲击
    • C、强化血浆置换疗法
    • D、抗凝药物
    • E、抗血小板药物

    正确答案:C

  • 第19题：

    多选题
    男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（）
    A

    给予强的松龙冲击治疗

    B

    给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

    C

    抗炎治疗+血液透析

    D

    强化血浆置换疗法

    E

    降压治疗

    F

    ACEI治疗


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

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