男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体B、ANCA检测C、肾脏B超D、内生肌酐清除率E、尿红细胞位相检查F、肾动脉造影提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、

题目

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体

B、ANCA检测

C、肾脏B超

D、内生肌酐清除率

E、尿红细胞位相检查

F、肾动脉造影

提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

F、肺出血-肾炎综合征

提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅳ型

F、急性肾小管坏死

提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗A、给予强的松龙冲击治疗

B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

C、抗炎治疗+血液透析

D、强化血浆置换疗法

E、降压治疗

F、ACEI治疗

提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

提问：与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol／L

E、治疗时机

F、年龄

相似考题

1.男性，28岁。1周前感冒，3天后浮肿、尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L,血沉90mm/小时末。尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其发病机制为A、抗核抗体介导B、抗内皮细胞抗体介导C、抗磷脂抗体介导D、抗肾小球基底膜抗体介导E、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导

2.患者，男性，25岁，l0天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少(300～400ml／24h)。血压l80／100mmH9。血红蛋白118g/L，血沉90mm／第l小时，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣红细胞40～60／HP，血肌酐680umol／L，尿素氮18mmol／L。B超示双肾增大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为A.免疫球蛋白介导B.免疫复合物介导C.体液免疫介导D.抗肾小球基底膜抗体介导E.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导

3.男,28岁,3年来时有下肢水肿,3d前感冒,随即水肿加重,尿少,血红蛋白80g／L,血压20／ 13.3kPa(150／100mmHg),尿蛋白＋＋,红细胞20~30／高倍视野,相对密度 1.015,血浆白蛋白34g／L,肌酐265μmol／L(3mg／dl),诊断最可能是()。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急骤进展性肾小球肾炎E.IgA肾炎

4.男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏迷,尿少,血压24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪项诊断最可能?A 肝昏迷B 高血压脑病C 慢性肾炎尿毒症D 糖尿病酮症昏迷E 再障合并颅内出血

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  • 第1题：

    男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮 肿，尿少。查：血压160/100 mmHg，尿蛋 白（-4-+），尿沉渣，红细胞（++），Scr 130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L， Scr 620μmol/L，哪种疾病可能性大（ ）

    A．急性肾小球肾炎

    B．急进性肾小球肾炎

    C．慢性肾炎

    D．肾病综合征

    E．高血压肾病


    正确答案：B

    [考点]急进性。肾小球肾炎的诊断
    [分析]该患者表现为急性肾炎综合征。而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断急进性肾小球'肾炎。

     

  • 第2题：

    男性，30岁。1周前感冒，2天后咯血伴浮肿、尿少（约300ml/天）。血压150/100mmHg。血红蛋白116g/L，血沉95mm/1h末。尿蛋白（+++），沉渣红细胞40～60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其发病机理为

    A.免疫复合物型
    B.原位免疫复合物型
    C.免疫复合物反应缺乏型
    D.循环免疫复合物型
    E.抗肾小球基底膜抗体型

    答案：E
    解析：
    急进性肾小球肾炎免疫荧光Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱。

  • 第3题：

    患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压150/100mmHg。血肌酐900mmol/L，血红蛋白75g/L。应首选的治疗措施是

    A.糖皮质激素
    B.输新鲜血浆
    C.襻利尿剂
    D.血液透析
    E.迅速控制血压

    答案：E
    解析：
    慢性肾炎时，剩余的和／或有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状况，全身性高血压可加重肾小球进行性损害，故应积极控制高血压，防止肾小球硬化。

  • 第4题：

    男，20岁，感冒7天后出现颜面及双下肢浮肿.尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋H(++).尿沉渣：红细胞（++)，SCr 13OμLmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L.SCr620μmol/L.哪种疾病可能性大
    A.急性肾小球肾炎
    B.急进性肾小球肾炎
    C.慢性肾炎
    D.肾病综合征
    E.高血压肾病


    答案：B
    解析：
    起病为肾炎综合征，2周后病情无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SCr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

  • 第5题：

    患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压150／100mmHg，血肌酐900μmol／L，血红蛋白75g／L。应首选的治疗措施是

    A.糖皮质激素
    B.输新鲜血浆
    C.袢利尿剂
    D.血液透析
    E.迅速控制血压

    答案：D
    解析：
    患者血肌酐900μmol/L，血红蛋白75g/L及全身症状，已是尿毒症期应首选血透。

  • 第6题：

    男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其主要发病机制为

    A.循环免疫复合物介导
    B.抗肾小球基底膜抗体介导
    C.原位免疫复合物介导
    D.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导
    E.细胞免疫介导

    答案：B
    解析：

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