六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。此患儿可能病理改变为 ( )A、微小病变B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化进一步的治疗为 ( )A、停用泼尼松B、改隔日顿服C、继用此量泼尼松2周D、继用此量泼尼松4周E、继用此量泼尼松6周

题目

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。此患儿可能病理改变为 ( )A、微小病变

B、膜增生性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

进一步的治疗为 ( )A、停用泼尼松

B、改隔日顿服

C、继用此量泼尼松2周

D、继用此量泼尼松4周

E、继用此量泼尼松6周

相似考题

1.(2013)女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A、女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A、泌尿系感染B、肾结石C、肾衰竭D、电解质紊乱E、肾静脉血栓形成

2.4岁男孩,眼睑水肿12天。尿蛋白＋＋＋＋,定量2g／24h,血浆蛋白40g／L,BUN3.3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周,尿蛋白(－)。此患儿最可能的病理改变为( )A、微小病变B、膜性肾病C、膜性增生性肾小球肾炎D、单纯性系膜增生E、局灶节段性肾小球硬化

3.十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是 ( )A、先天性肾病综合征B、单纯型肾病综合征C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、IgA肾病目前首选治疗的方法是 ( )A、停用泼尼松B、继续用泼尼松60mg/dC、泼尼松移行减量改隔日顿服D、甲基泼尼松龙冲击E、改用地塞米松

4.4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++～++++），血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血尿素氮4.2mmol/L。最可能的诊断是A、单纯性肾病B、肾炎性肾病C、IgA肾病D、急进性肾炎E、膜性肾病如给该患儿口服泼尼松10mg，一日3次，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，最可能的病理诊断是A、系膜增殖性肾炎B、膜性肾病C、膜增殖性肾炎D、微小病变E、新月体肾炎尿蛋白转阴后选择激素减量的方案是A、即可停用泼尼松B、即可改隔日顿服C、继续用泼尼松原剂量，2周后停药D、继续用泼尼松原剂量，2周后改隔日顿服E、继续用泼尼松原剂量，4周后改隔日顿服为预防肾病复发，应用泼尼松疗程最好为A、4～6周B、6～8周C、8～12周D、6～9个月E、1～2年

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

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  • 第1题：

    肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又 (+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用

    A．治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

    B．泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

    C．应用环磷酰胺

    D．应用激素+环磷酰胺

    E．以上均不对


    正确答案：B

  • 第2题：

    15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg/d，口服4周，尿蛋白转阴。该患儿最可能的肾病理改变是A、微小病变

    B、系膜增生

    C、局灶节段性硬化

    D、膜增生

    E、膜性

    下一步治疗方案A、停用泼尼松

    B、继续用该量泼尼松

    C、泼尼松减量一半，每天服

    D、泼尼松改隔日顿服

    E、继续用该量泼尼松3个月


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    肾病综合征患儿，泼尼松2mg/（kg.d）口服，治疗2周后尿蛋白完全转阴（）

    A复发

    B激素依赖

    C激素耐药

    D激素敏感

    E激素部分敏感


    D
    略

  • 第4题：

    3岁男孩,眼睑水肿10天。尿蛋白＋＋＋＋,定量2g／24h,血浆白蛋白24g／L,BUN3.3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周,尿蛋白(－)。此患儿最可能的病理改变为 ( )

    A、微小病变

    B、膜增生性肾小球肾炎

    C、系膜增生性肾小球肾炎

    D、膜性肾病

    E、局灶节段性肾小球硬化


    参考答案：A

  • 第5题：

    患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。

    该患儿若为单纯性肾病综合征，下一步再治疗应该
    A.立即停用泼尼松
    B.停用泼尼松改用环磷酰胺
    C.按原量再服泼尼松8周后停药
    D.改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药
    E.泼尼松进行减量，5～10mg/每1～2周，直到停药

    答案：D
    解析：

    1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物，其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5～2.Omg／(kg?d)，最大剂量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周，一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4～6周，若尿蛋白仍阴性，则骤然停药，或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴，因此改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药，故本题答案为D。
    2.泼尼松治疗疗程分为：①短疗程：8～12周，骤然停药。②中疗程：6个月，多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程：9个月或更长，多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果，最少需要8周，本题答案为B。
    3.泼尼松服用过程出现副作用，食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，可能出现低血钾，治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答案为D。

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