患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常,尿常规:pro＋＋,ESR72mm／h,谷丙转氨酶60u／L,谷草转氨酶90u／L,清蛋白30g／L,球蛋白39g／L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断 ( )A、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎
题目
患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常,尿常规:pro＋＋,ESR72mm／h,谷丙转氨酶60u／L,谷草转氨酶90u／L,清蛋白30g／L,球蛋白39g／L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断 ( )
A、结核性胸膜炎
B、SLE
C、肺癌
D、肾炎
E、慢性活动性肝炎
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第1题：
患者女性，33岁。发热、干咳伴胸痛1周，伴关节痛，无皮疹，无水肿。血常规正常，尿蛋白(++)，ESR 72mm/h，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90U/L.白蛋白30g/L.球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片示右侧中等量积液。父亲有结核史，姐姐10年前死于系统性红斑狼疮。该患者最可能的诊断是
A、结核性胸膜炎
B、系统性红斑狼疮
C、肺癌
D、肾炎
E、慢性活动性肝炎
参考答案：B
-
第2题：
【病例摘要】
患者女性，20岁。
主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。
查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。
辅助检查：血常规示WBC3.1×10
/L，N0.60，L0.27，Hb90g/L，PLT80×10
/L，ESR60mm/H，尿常规蛋白（+ + + +），BLD（+ + +），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g/L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。答案：解析：分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：系统性红斑狼疮。
（2）诊断依据
①年轻女性，系狼疮好发年龄。
②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
③蝶形红斑。
④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
2.进一步检查（4分）
①骨髓穿刺检查。
②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
③ANA谱及其他免疫抗体检查。
④血清免疫球蛋白，补体C
、C
检查。
⑤肝肾功能、腹部B超。
3.治疗原则（3分）
①首选糖皮质激素。
②其他免疫抑制药。
③对症治疗。 -
第3题：
女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×10/L，红细胞2.1×10/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L，最可能的诊断是（ ）
A化脓性胸膜炎
B病毒性胸膜炎
C结核性胸膜炎
D风湿性胸膜炎
E癌性胸腔积液
C
略 -
第4题：
青年男性，干咳、乏力两周。近几天来 有发热、胸痛伴气促。胸部x线检查， 右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验： 比重1023，白蛋白30g/L，自细胞38 X109/L，红细胞21 X 1012/L，腺苷脱 氨酶89U / L，该患者最可能的诊断是
A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 c病毒性胸膜炎 D风湿性胸膜炎 E癌性胸腔积液答案：B解析： -
第5题：
患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）
A结核性胸膜炎
BSLE
C肺癌
D肾炎
E慢性活动性肝炎
B
略