女,26岁,下肢水肿1个月。尿蛋白＋＋＋＋,ALB20g／L,G1B26g／L,诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg／d,4周,尿蛋白(－)。下一步应如何治疗 ( )A、加用环磷酰胺B、继续使用原剂量泼尼松C、改用地塞米松D、加用盐酸氮芥E、泼尼松开始逐渐减量

题目
女,26岁,下肢水肿1个月。尿蛋白＋＋＋＋,ALB20g／L,G1B26g／L,诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg／d,4周,尿蛋白(－)。下一步应如何治疗 ( )

A、加用环磷酰胺

B、继续使用原剂量泼尼松

C、改用地塞米松

D、加用盐酸氮芥

E、泼尼松开始逐渐减量

相似考题

1.患者男性，30岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d，治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是A、激素+吲哚美辛B、加大激素用量C、激素+双嘧达莫D、激素+环磷酰胺E、继续延长疗程

2.男性,22岁,高度水肿,尿蛋白(＋＋＋＋),血清白蛋白14g／L,血胆固醇12mmol／L。应用泼尼松每日50mg治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(－)。下一步如何治疗( )A、停用泼尼松B、加用环磷酰胺C、泼尼松开始减量D、泼尼松原剂量维持使用E、加用苯丁酸氮芥

3.男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g／L，血胆固醇12mmol／L，应用泼尼松50mg／d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-)，下一步应如何治疗A.停用泼尼松B.加用环磷酰胺C.泼尼松开始减量D.泼尼松原剂量维持使用E.加用芷酸氮芥

4.男性,22岁,高度水肿,尿蛋白(＋＋＋＋),血清白蛋白14g／L,血胆固醇12mmol／L。应用泼尼松50mg／d治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(－)。下一步如何治疗( )A、停用泼尼松B、加用环磷酰胺C、泼尼松开始减量D、泼尼松原剂量维持使用E、加用盐酸氮芥

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L，应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-)，下一步应如何治疗

    A.停用泼尼松
    B.加用环磷酰胺
    C.泼尼松开始减量
    D.泼尼松原剂量维持使用
    E.加用芷酸氮芥

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(++++)。此时应采取下列哪项措施( )

    A.加大泼尼松剂量
    B.加用环磷酰胺
    C.加用环孢素
    D.继续用目前泼尼松剂量至2个月

    答案：D
    解析：
    用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用8～12周，如在12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了7天，故应继续治疗至2～3个月，而不宜更换或加用细胞毒药物。

  • 第3题：

    男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）。

    A停用泼尼松

    B加用环磷酰胺

    C泼尼松开始减量

    D泼尼松原剂量维持使用

    E加用苯丁酸氮芥


    C
    略

  • 第4题：

    患者男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白（++++），血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d，治疗1个月后尿蛋白仍为（++++）。下一步的治疗方案是

    A、加大激素用量
    B、激素+双嘧达莫
    C、激素+环磷酰胺
    D、继续延长疗程
    E、激素+吲哚美辛

    答案：C
    解析：
    该病程提示患者有肾病综合症或狼疮肾，泼尼松治疗无效，则需要添加免疫制剂和激素联合治疗，如环磷酰胺。免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。此题选择C。

  • 第5题：

    男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）

    A停用泼尼松

    B加用环磷酰胺

    C泼尼松开始减量

    D泼尼松原剂量维持使用

    E加用盐酸氮芥


    C
    略

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