此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6．9×109／L，红细胞比容56％，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7．33。此时首选的治疗是A．静脉推注毛花苷C以减慢心率B．增加激素的用量C．进一步积极补充液体D．应用广谱抗生素E．气管插管，机械通气治疗

题目

此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6．9×109／L，红细胞比容56％，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7．33。此时首选的治疗是

A．静脉推注毛花苷C以减慢心率

B．增加激素的用量

C．进一步积极补充液体

D．应用广谱抗生素

E．气管插管，机械通气治疗

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1.上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10 9/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是()。A.增加激素的用量B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率C.进一步积极补充液体D.选用广谱抗生素E.准备气管插管，建立人工通气

2.上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞压积56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是A．静脉推注毛花苷C以减慢心率B．增加激素的用量C．进一步积极补充液体D．应用广谱抗生素E．气管插管，机械通气治疗

3.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是 A.静脉推注毛花苷C以减慢心率 B.进一步积极补充液体 C.应用广谱抗生素 D.增加激素的用量 E.气管插管，机械通气治疗

4.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（ ）A．原有药物加大剂量再用一天B．大剂量二丙酸倍氯米松吸入C．静脉滴注头孢菌素D．静脉滴注5%碳酸氢钠E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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  • 第1题：


    女，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次发作已半天，症状仍继续加重，就诊。查体：双肺布满哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

    经药物对症治疗1天仍不缓解，此时应采用
    A.所有药物加大剂量再用24小时
    B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
    C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂吸入
    D.静脉滴注第三代头孢菌素
    E.静脉滴注5%碳酸氢钠

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    共用题干
    男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
    A:原有药物加大剂量再用1天
    B:大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C:静脉滴注头孢菌素
    D:静脉滴注5%碳酸氢钠
    E:静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：
    支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO260mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

  • 第3题：

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

    A、大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    B、静脉滴注头孢菌素
    C、静脉滴注5％碳酸氢钠
    D、静脉滴注琥珀酸氢化可的松
    E、原有药物加大剂量再用1天

    答案：D
    解析：
    激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg／d)、甲泼尼龙(100～300mg／d)或地塞米松(10～30mg／d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。

  • 第4题：

    共用题干
    女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
    A、原有药物加大剂量再用一天
    B、大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C、静脉滴注头孢菌素
    D、静脉滴注5%碳酸氢钠
    E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用1天
    B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C.静脉滴注头孢菌素
    D.静脉滴注5%碳酸氢钠
    E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：
    1.支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解，一旦出现PaCO明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

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