给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（ ）A．原有药物加大剂量再用一天B．大剂量二丙酸倍氯米松吸入C．静脉滴注头孢菌素D．静脉滴注5%碳酸氢钠E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松

题目

给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（ ）

A．原有药物加大剂量再用一天

B．大剂量二丙酸倍氯米松吸入

C．静脉滴注头孢菌素

D．静脉滴注5%碳酸氢钠

E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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1.女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。 给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A. 原有药物加大剂量再用一天 B. 大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C. 静脉滴注头孢菌素 D. 静脉滴注5％碳酸氢钠 E. 静脉滴注琥珀酸氢化可的松

2.女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音［假设信息］给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取 A.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 B.静脉滴注头孢菌素 C.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 D.静脉滴注5％碳酸氢钠 E.原有药物加大剂量再用一天

3.共用题干 女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A、原有药物加大剂量再用一天B、大剂量二丙酸倍氯米松吸入C、静脉滴注头孢菌素D、静脉滴注5%碳酸氢钠E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松

4.男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音，诊断为支气管哮喘给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用1天 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5％碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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  • 第1题：

    共用题干
    男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
    A:原有药物加大剂量再用1天
    B:大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C:静脉滴注头孢菌素
    D:静脉滴注5%碳酸氢钠
    E:静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：
    支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO260mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

  • 第2题：

    共用题干
    女性，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。诊断为支气管哮喘

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
    A:原有药物加大剂量再用一天
    B:大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C:静脉滴注头孢菌素
    D:静脉滴注5%碳酸氢钠
    E:静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：
    支气管哮喘急性发作期治疗的措施包括：吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2受体激动剂。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

  • 第3题：

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

    A、大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    B、静脉滴注头孢菌素
    C、静脉滴注5％碳酸氢钠
    D、静脉滴注琥珀酸氢化可的松
    E、原有药物加大剂量再用1天

    答案：D
    解析：
    激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg／d)、甲泼尼龙(100～300mg／d)或地塞米松(10～30mg／d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。

  • 第4题：

    女性，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。诊断为支气管哮喘

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用一天
    B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C.静脉滴注头孢菌素
    D.静脉滴注5%碳酸氢钠
    E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：
    1.支气管哮喘急性发作期治疗的措施包括:吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β受体激动剂。2.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β受体的反应性。

  • 第5题：

    男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

    给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用1天
    B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
    C.静脉滴注头孢菌素
    D.静脉滴注5%碳酸氢钠
    E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

    答案：E
    解析：
    1.支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解，一旦出现PaCO明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

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