如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK—MB、TnT正常，D—dimer升高，诊断考虑A．急性左心衰B．胸腔积液C．肺栓塞D．急性肺水肿E．气胸

题目

如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK—MB、TnT正常，D—dimer升高，诊断考虑

A．急性左心衰

B．胸腔积液

C．肺栓塞

D．急性肺水肿

E．气胸

相似考题

1.患者女性，18岁，头晕、乏力半月就诊。查血常规示：血红蛋白40g／L，白细胞计数2．5×109／L，血小板计数20×109／L，该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性失血E.急性白血病

2.患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规B、ds-DNAC、血沉D、骨穿E、肾穿如ds-DNA(+)，诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征B、硬皮病肾损害C、类风湿关节炎肾损害D、狼疮性肾炎E、妊娠相关性肾炎如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型B、狼疮性肾炎Ⅱ型C、狼疮性肾炎Ⅲ型D、狼疮性肾炎Ⅳ型E、狼疮性肾炎Ⅴ型F、狼疮性肾炎Ⅵ型如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰B、胸腔积液C、肺栓塞D、急性肺水肿E、气胸如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml(B、原发性抗磷脂抗体综合征C、继发性抗磷脂抗体综合征D、冷球蛋白血症性肾损害E、恶性抗磷脂抗体综合征

3.冰冰，男，1岁。因缺铁性贫血住院。血常规检查结果为Hb88g／L，红细胞数2．8×1012／L。该患儿贫血的程度为( )A．正常血常规B．轻度贫血C．中度贫血D．重度贫血E．极重度贫血

4.(2012)男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g／L。该患儿属于A、中度贫血B、极重度贫血C、重度贫血D、男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于A、中度贫血B、极重度贫血C、重度贫血D、正常E、轻度贫血

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  • 第1题：

    如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10．6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大

    A．慢性肾小球肾炎

    B．高血压病损害

    C．先天性肾发育不全

    D．慢性肾盂肾炎

    E．肾动脉狭窄


    正确答案：D
    该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。

  • 第2题：

    患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规

    B、ds－DNA

    C、血沉

    D、骨穿

    E、肾穿

    如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征

    B、硬皮病肾损害

    C、类风湿关节炎肾损害

    D、狼疮性肾炎

    E、妊娠相关性肾炎

    如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型

    B、狼疮性肾炎Ⅱ型

    C、狼疮性肾炎Ⅲ型

    D、狼疮性肾炎Ⅳ型

    E、狼疮性肾炎Ⅴ型

    F、狼疮性肾炎Ⅵ型

    如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰

    B、胸腔积液

    C、肺栓塞

    D、急性肺水肿

    E、气胸

    如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为A、血栓性微血管病

    B、原发性抗磷脂抗体综合征

    C、继发性抗磷脂抗体综合征

    D、冷球蛋白血症性肾损害

    E、恶性抗磷脂抗体综合征


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：C

  • 第3题：


    患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10／L，红细胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。

    该患者目前最可能的诊断是
    A.溶血性贫血
    B.白血病
    C.巨幼细胞贫血
    D.血友病
    E.再生障碍性贫血

    答案：B
    解析：

    血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。
    中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
    急性白血病病人由于白血病细胞（恶性细胞）浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
    由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服（抑制尿酸合成），可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

  • 第4题：

    患儿,男,1岁。因缺铁性贫血住院。血常规检查结果为Hb88g／L,红细胞数2.8×1012／L。该患儿贫血的程度为()。

    A、正常血象

    B、轻度贫血

    C、中度贫血

    D、重度贫血

    E、极重度贫血


    答案：C

  • 第5题：

    患儿，男性，8岁。血常规检查示血红蛋白量为88g/L,该患儿

    A:无贫血
    B:轻度贫血
    C:中度贫血
    D:重度贫血
    E:极重度贫血

    答案：C
    解析：
    根据Hb贫血可分为轻度(120～90g/L)、中度(90～60g/L)、重度(60～30g/L)和极重度(＜30g/L)。故该患儿为中度贫血。

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