女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现A、FT3↓,FT4↓B、葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线C、FSH↓,LH↓D、血皮质醇浓度降低E、ACTH↑F、TSH↓G、PRL↑为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验A、TRH兴奋试验B、ACTH兴奋试验C、螺内酯试验D、高渗盐水试验E、GnRH兴奋试验F、胰岛素低血糖兴奋试验G、CR

题目

女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现A、FT3↓,FT4↓

B、葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线

C、FSH↓,LH↓

D、血皮质醇浓度降低

E、ACTH↑

F、TSH↓

G、PRL↑

为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验A、TRH兴奋试验

B、ACTH兴奋试验

C、螺内酯试验

D、高渗盐水试验

E、GnRH兴奋试验

F、胰岛素低血糖兴奋试验

G、CRH兴奋试验

患者经诊断后,给予激素替代治疗,下列治疗原则哪些是正确的A、所有替代治疗宜经口服给药

B、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

C、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

D、治疗过程中应先补充甲状腺激素,然后再补充糖皮质激素

E、对于老年人和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始,并缓慢增加剂量

F、除儿童垂体性侏儒症外,一般不必补充生长激素


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:ABCDF


问题 2 答案:ABEFG


问题 3 答案:ACEF

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  • 第1题:

    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现A、FT3↑,FT4↑,KSH不变,ACH不变,血糖↓

    B、FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓

    C、FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓

    D、FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓

    E、FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑

    此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现的结果是A、TSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓

    B、TsH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑

    C、TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑

    D、TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑

    E、TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓

    患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2天后,恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、诊断错误

    B、甲状腺片替代过量

    C、应改用盐皮质激素替代

    D、可能出现了低钾血症

    E、由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:E

  • 第2题:

    男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助()

    • A、有无转移性右下腹疼痛
    • B、有无发热
    • C、有无黄疸、浮肿、尿黄等
    • D、有无排便习惯和性状的改变
    • E、有无恶心、呕吐

    正确答案:D

  • 第3题:

    男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。采集病史时,要重点询问()

    • A、有无恶心、呕吐
    • B、排便情况
    • C、既往史
    • D、家族史
    • E、腹痛情况

    正确答案:B

  • 第4题:

    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2天后,恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A.诊断错误()

    • A、B.甲状腺片替代过量
    • B、C.应改用盐皮质激素替代
    • C、D.可能出现了低钾血症
    • D、E.由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象

    正确答案:E

  • 第5题:

    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现()

    • A、FT3↑,FT4↑,KSH不变,ACH不变,血糖↓
    • B、FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓
    • C、FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
    • D、FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
    • E、FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑

    正确答案:C

  • 第6题:

    单选题
    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2天后,恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是()
    A

    诊断错误

    B

    甲状腺片替代过量

    C

    应改用盐皮质激素替代

    D

    可能出现了低钾血症

    E

    由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验()。
    A

    TRH兴奋试验

    B

    ACTH兴奋试验

    C

    螺内酯试验

    D

    高渗盐水试验

    E

    GnRH兴奋试验

    F

    胰岛素低血糖兴奋试验

    G

    CRH兴奋试验


    正确答案: A,G
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。患者经诊断后,给予激素替代治疗,下列治疗原则哪些是正确的()。
    A

    所有替代治疗宜经口服给药

    B

    应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

    C

    应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

    D

    治疗过程中应先补充甲状腺激素,然后再补充糖皮质激素

    E

    对于老年人和冠心病患者,甲状腺激素宜从小剂量开始,并缓慢增加剂量

    F

    除儿童垂体性侏儒症外,一般不必补充生长激素


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()。
    A

    右侧瞳孔先散大再缩小

    B

    右侧瞳孔先缩小再散大

    C

    左侧瞳孔先散大再缩小

    D

    左侧瞳孔先缩小再散大

    E

    双侧瞳孔散大


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱

    此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现的结果是
    A.TSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓
    B.TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑
    C.TsH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑
    D.TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓
    E.TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑

    答案:B
    解析:

  • 第11题:

    女性,30岁。因产后大出血后闭经1年。半年来头晕、乏力,眼前发黑,伴轻度恶心、欲吐来诊。体检:见面部呈粘液性水肿,心率56次/分,律齐。此时还可能存在()。

    • A、软瘫
    • B、房颤
    • C、阵发性高血压
    • D、粘液性水肿
    • E、突眼
    • F、满月脸
    • G、肌萎缩
    • H、低血压

    正确答案:H

  • 第12题:

    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。病变可能定位于()。

    • A、右侧基底节区
    • B、左侧基底节区
    • C、桥脑
    • D、延脑
    • E、小脑

    正确答案:A

  • 第13题:

    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现的结果是()

    • A、TSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓
    • B、TsH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑
    • C、TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑
    • D、TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑
    • E、TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓

    正确答案:D

  • 第14题:

    多选题
    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。为进一步明确诊断,可进行下列哪些试验()。
    A

    TRH兴奋试验

    B

    ACTH兴奋试验

    C

    螺内酯试验

    D

    CRH兴奋试验

    E

    CnRH兴奋试验

    F

    胰岛素低血糖兴奋试验


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    男性,62岁。反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。查体:贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助().
    A

    有无转移性右下腹疼痛

    B

    有无发热

    C

    有无黄疸、浮肿、尿黄等

    D

    有无排便习惯和性状的改变

    E

    有无恶心、呕吐


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    男性,60岁,持续性上腹部疼痛半年余,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,确定诊断应采用的辅助检查是()。
    A

    X线上消化道造影

    B

    胃液分析

    C

    B超检查

    D

    纤维胃镜检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    女性,28岁。2年前因产后大出血后闭经,近半年渐感头晕,乏力,明显畏寒伴轻度恶心就诊。体检:面色苍黄,眼睑及面部肿胀。测BP8/5.3kPa(60/40mmHg)。化验T30.05mmol/L(0.3mg/ml),T4257.4nmol/L(20mg,/ml),此时需鉴别甲状腺功能减退的原因()。
    A

    小剂量地塞米松抑制试验

    B

    大剂量地塞米松抑制试验

    C

    T1抑制试验

    D

    OGTT

    E

    酚妥拉明抑制试验

    F

    胰高血糖素刺激试验

    G

    禁水-加压试验

    H

    TRH兴奋试验为确定


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。查体:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/min,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。病变可能定位于()。
    A

    右侧基底节区

    B

    左侧基底节区

    C

    桥脑

    D

    延脑

    E

    小脑


    正确答案: D
    解析: 暂无解析