女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现A．FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓B．FT3↑，FT4↑，TSH ↑，ACTH不变，血糖↓C．FT3↓，FT4↓，TSH ↓，ACTH↓，血糖↓D．FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH ↓，血糖↓E．FT3↓，FT4↓，TSH ↑，PRL↓，血糖↑
题目
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，脉搏细弱。
实验室检查中可能见到下列哪组表现
A．FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓
B．FT3↑，FT4↑，TSH ↑，ACTH不变，血糖↓
C．FT3↓，FT4↓，TSH ↓，ACTH↓，血糖↓
D．FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH ↓，血糖↓
E．FT3↓，FT4↓，TSH ↑，PRL↓，血糖↑
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第1题：
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现A、FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓
B、FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
C、FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D、FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E、FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑
此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是A、TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B、TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
C、TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
D、TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
E、TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓
患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、诊断错误
B、甲状腺片替代过量
C、应改用盐皮质激素替代
D、可能出现了低钾血症
E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
问题 3 答案：E
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第2题：
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现
A.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
B.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
C.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
D.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑
E.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACH不变，血糖↓答案：A解析： -
第3题：
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是
A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
C.TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
D.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓
E.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑答案：B解析： -
第4题：
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现A、FT3↓，FT4↓
B、葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线
C、FSH↓，LH↓
D、血皮质醇浓度降低
E、ACTH↑
F、TSH↓
G、PRL↑
为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验A、TRH兴奋试验
B、ACTH兴奋试验
C、螺内酯试验
D、高渗盐水试验
E、GnRH兴奋试验
F、胰岛素低血糖兴奋试验
G、CRH兴奋试验
患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的A、所有替代治疗宜经口服给药
B、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D、治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素
E、对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量
F、除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素
参考答案：问题 1 答案：ABCDF
问题 2 答案：ABEFG
问题 3 答案：ACEF
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第5题：
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是
A.应改用盐皮质激素替代
B.可能出现了低钾血症
C.诊断错误
D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
E.甲状腺片替代过量答案：D解析：