突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察中多次出现寒战,脉搏110次／分,血压22／14kPa(165／105mmHg),此病人应首先考虑 ( )A、急性化脓性胆囊炎B、急性胰腺炎C、慢性胆囊炎合并胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆道蛔虫症

题目
突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察中多次出现寒战,脉搏110次／分,血压22／14kPa(165／105mmHg),此病人应首先考虑 ( )

A、急性化脓性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、慢性胆囊炎合并胆囊结石

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、胆道蛔虫症

相似考题

1.突然出现上腹部剑突下绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查:未见确切压痛部位，腹软，血像正常，此病人首先应如何处理?A.暂不处理，观察B.补液C.注射阿托品D.手术探查E.积极抗生素治疗

2.男性，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温37.2℃。血压135/85mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑 （ ） 。

3.女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，腹壁可见Grey—Turner征，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L. 首先考虑的治疗措施应是A. 隔离 B. 静脉滴注抗生素 C. 禁食、输液、止痛 D. 剖腹探查 E. 给予驱虫药物

4.患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查A．X线腹部平片B．肝胆超声C．血淀粉酶D．心电图E．血心肌酶

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  • 第1题：

    男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。
    应首先考虑


    A.急性化脓性胆囊炎
    B.胆囊穿孔
    C.急性化脓性梗阻性胆管炎
    D.肝内胆管结石

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 应首先考虑（　）

    • A、急性化脓性梗阻性胆管炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、坏死性胰腺炎
    • D、急性化脓性胆囊炎
    • E、肝内胆管结石

    正确答案:A

  • 第3题：

    女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。

    • A、腹部X线平片
    • B、胆囊造影检查
    • C、血淀粉酶测定
    • D、B型超声检查
    • E、肝功能检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 以下哪种原因与此患无关（　）

    • A、胆道蛔虫
    • B、胆管结石
    • C、胆管炎性狭窄
    • D、胆管囊肿
    • E、慢性胆囊炎

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此病最可能为（）

    • A、Murphy征
    • B、Courvoisier征
    • C、Charcot征
    • D、Grey-Tumer征
    • E、Reynauld征

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。


    正确答案:病人首先需行急诊床旁肝胆胰B超以明确诊断，同时还需作血气分析、肝肾功能、血尿淀粉酶等血生化检查。最可能的诊断是：①急性梗阻性化脓性胆管炎；②肝内外胆管结石；③感染性休克。治疗原则是在积极抗休克的同时，紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

  • 第7题：

    女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。 在病史中哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的主要依据（　）

    • A、体温41℃
    • B、血压60/45mmHg
    • C、巩膜黄染
    • D、寒战
    • E、右上腹腹膜炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是（　）
    A

    慢性胰腺炎

    B

    结石

    C

    胆管狭窄

    D

    蛔虫梗阻

    E

    胆总管下端癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BPl30／70mmHg，体温38．5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能有（）
    A

    Courvoisier征

    B

    Murphy征

    C

    Chareot征

    D

    Grey-Turner征

    E

    Reynauld征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 应首先考虑（　）
    A

    急性化脓性梗阻性胆管炎

    B

    胆囊穿孔

    C

    坏死性胰腺炎

    D

    急性化脓性胆囊炎

    E

    肝内胆管结石


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。
    以下哪种原因与此患无关


    A.胆道蛔虫
    B.胆管结石
    C.胆管囊肿
    D.慢性胆囊炎

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了（）

    • A、肝脓肿
    • B、急性十二指肠穿孔
    • C、胆囊穿孔
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胃穿孔

    正确答案:C

  • 第13题：

    女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。 首先考虑的治疗措施应是（　）

    • A、隔离
    • B、静脉滴注抗生素
    • C、禁食、输液、止痛
    • D、剖腹探查
    • E、给予驱虫药物

    正确答案:C

  • 第14题：

    突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应（）

    • A、暂不处理，观察
    • B、补液
    • C、注射阿托品
    • D、手术探查

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。此病人初诊印象首先考虑（）。

    • A、大结节性肝硬化
    • B、阿米巴性肝脓肿
    • C、多发性肝囊肿
    • D、多发性血管癌
    • E、原发性肝癌

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（　）

    • A、16cmHO
    • B、20cmHO
    • C、25cmHO
    • D、28cmHO
    • E、30cmHO

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑（　）
    A

    急性化脓性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    慢性胆囊炎合并胆囊结石

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    胆道蛔虫症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应
    A

    暂不处理，观察

    B

    补液

    C

    注射阿托品

    D

    手术探查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。 首先考虑的治疗措施应是（　）
    A

    隔离

    B

    静脉滴注抗生素

    C

    禁食、输液、止痛

    D

    剖腹探查

    E

    给予驱虫药物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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